GMD problemen bij de CM

ASGB-BERICHT ASGB-BERICHT2018.021

Geachte Collega,

De laatste  dagen heeft een groot aantal collega’s een brief van de CM ontvangen, waarin beweerd wordt dat er in 2017 een te hoog bedrag aan hun werd uitbetaald in het kader van het elektronisch beheer van het GMD via Mycarenet. Het ‘teveel uitgekeerde bedrag’ wordt teruggevorderd door het af te houden van terecht verschuldigde bedragen in 2018, hetgeen een juridisch zeer dubieuze procedure is. Niemand is in staat om na te gaan of de beweringen correct zijn, door de onduidelijke manier van uitbetalen door de CM. Dit verklaart ook waarom niemand dit tot nu toe had opgemerkt.

Van bij de lancering van het beheer van het GMD via Mycarenet heeft het Kartel ASGB/GBO/MoDeS erop aangedrongen om de manier van uitbetalen eenvoudig en transparant te maken, want wij constateerden toen reeds dat iedere mutualiteit dit op een andere manier doet, de één al iets duidelijker dan de andere, waardoor het voor een huisarts quasi onmogelijk wordt om op te volgen voor welke patiënt een GMD-vergoeding werd uitbetaald.

Er waren wel wat vage toezeggingen, maar tot nu toe heeft men het niet nodig gevonden om iets in de goede richting te ondernemen.

We zien nu waar dit toe kan leiden en dit verhoogt alleen maar het wantrouwen, want hoe gaat het eraan toe bij de andere mutualiteiten?

Wij gaan er in de Nationale Commissie Artsen Ziekenfondsen nog maar eens op aandringen dat men nu onmiddellijk werk maakt van een uniforme transparante manier van uitbetalen.

Het ASGB/kartel blijft bij zijn oorspronkelijk voorstel om de vergoeding voor het GMD per kwartaal uit te betalen, met een duidelijk overzicht van wat betaald werd, voor wie. Dit is eerlijker, omdat wanneer het GMD beheerd wordt via Mycarenet, de patiënt gemakkelijker kan veranderen van GMD-houdende huisarts, terwijl actueel de vergoeding maar één maal per jaar in zijn totaliteit wordt uitbetaald.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

Reacties

Inderdaad vandaag ook zo een brief ontvangen van de CM. Het gaat gelukkig maar over 4 patiënten bij name genoemd, maar het is totaal oncontroleerbaar of die dubbel betaald zijn of niet. Ze geven wel toe dat het door een technisch probleem kwam, van de CM of van eHealth? En wat als het nu eens over 40 patiënten zou gaan?...

Dirk Van Damme

In onze praktijk op 22.1.2018 terugvordering van 4824,96 Euro !!! waarbij ze GMDs terugvorderen van 2017, 2016 én 2015 (???). Hallucinant. Onmiddellijk contact opgenomen met hun diensten. Ze gingen het nazien.. tot op heden geen nieuws en ook (nog) geen rappel om te betalen. Inderdaad ook bijzonder ongelukkig systeem op dit moment, absoluut niet transparant. Absoluut grote voorstander van een uitbetaling per kwartaal zodat die boekhoudkundige nachtmerrie van multiple at random GMD-betalingen stopt.

Raphael Van Vreckem

Ook brief ontvangen van CM. "Gelukkig maar 3 patiënten" = 90 €. Als dit bij 2/3 van de geschatte 15 à 16000 huisartsen voorvalt recupereert de CM zo een "kleine" : 90 € * 10000 = 900000 euro die door ons huisartsen niet te controleren valt !! Mooie som voor "gelukkig maar 3 patiënten" per huisarts ....

De Pril Danny

Voor mij mag het maandelijks uitbetaald worden, maar het belangrijkste is echt een overzicht te ontvangen.

Dit kan ik dan ook gebruiken voor de belastingdienst.

Idem dito voor eAttest.

Koen Thomeer
2024.057

Nieuwe interpretatieregels RIZIV over immunisatieperiode

 

Op 17 april 2024 zijn drie interpretatieregels gepubliceerd over de zgn. immunisatieperiode.

De bedoeling is dat die steeds 5 dagen zou bedragen.

Daarom worden twee interpretatieregels geschrapt vanaf 1 mei 2024: 

  • * één i.v.m. het dermatologisch verband voor uitgebreide letsels
  • * één i.v.m. tandextracties en/of conserverende tandverzorging onder algemene anesthesie

 

Daarnaast wordt er een nieuwe interpretatieregel (nr. 7) toegevoegd voor art. 25 – toezichtshonorarium. 

2024.056

Huisbezoek WZC anders en beter vergoed vanaf 1 juni 2024

 

Op 11 juni 2024 werden drie KB’s gepubliceerd die in aangepaste nomenclatuur voorzien voor bezoeken door een huisarts in een WZC

Zij zijn de vrucht van heel wat werk in de NCAZ en de TGR en treden in voege op 1 juni 2024.

Er wordt een nieuw nomenclatuurnummer in het leven geroepen, specifiek voor een bezoek aan een WZC: 106610. 

Het ereloon ervoor zal € 45,81 bedragen (een verhoging met 25%).

2024.055

Update van art. 11 nomenclatuur (algemene speciale verstrekkingen)

 

Op 11 april 2024 is een KB gepubliceerd i.v.m de nomenclatuur van artikel 11 (algemene speciale verstrekkingen).

Het gaat in hoofdzaak om teksttoilet.

Hierna vindt u de integrale tekst van het nieuwe KB dat in voege treedt op 1 juni 2024. In de pdf als bijlage vindt u de voorbereidende nota van de TGR.