esparingen

Tijdens de Medicomut van 9 juli 2012 werd een akkoord bereikt over het invoeren van structurele besparingen voor een bedrag van 64,8 miljoen euro. Een werkgroep heeft,in uitvoering van het akkoord artsen-ziekenfondsen 2012, deze maatregelen uitgewerkt als alternatief voor de maatregelen die door de regering werden voorgesteld en die op een onredelijke manier een aantal disciplines zouden hebben getroffen. De werkgroep heeft getracht zoveel mogelijk rationeel en evidence based te werken.

Dit is een opsomming van de uitgewerkte maatregelen:

Evidence Based maatregelen:

• De terugbetaling voor de afname en het onderzoek van een cervixuitstrijkje in het kader van de bevolkingsscreening wordt teruggebracht van twee jaar naar drie jaar: 2,697 miljoen
• De indicaties voor colposkopie worden nader omschreven: 2,063 miljoen
• Rx lumbale wervelzuil: alleen nog terugbetaling voor een beperkt aantal indicaties (volgens guidelines): 5 miljoen
• PSA: schrappen van de klassieke screening > 50 jaar: 1,284 miljoen
• Betere aflijning van de inclusiecriteria voor polysomnografie bij zuigelingen: 3 miljoen
• Een aantal beperkende maatregelen bij de medisch geassisteerde voortplanting: o.a. maximum leeftijd terugschroeven naar 41 jaar, maximaal 6 pogingen bij IVF/IUI, wachtperiode van minimum 6 maanden tussen eerste contact met een fertiliteitscentrum en het opstarten van medisch begeleide voortplanting: 0,779 miljoen
• Epidurale infiltraties bij chronische pijn: alleen nog als indicatie pijnlijke lumbale zona en spinaal kanaalstenose: 3,903 miljoen

Herijking speciale verstrekkingen:
Herijking wordt doorgevoerd wanneer sommige verstrekkingen worden ervaren als overgewaardeerd, ondermeer tengevolge van volume-evoluties of ontwikkelingen in de medische procedures.

• Waardevermindering van de honoraria voor cataractoperatie: 2,887 miljoen
• Schrapping lokale anesthesie bij stomatologie, oftalmologie en gynecologie:5,144miljoen
• Pijnpompen: één forfaitair honorarium per patiënt per opname: 3,373 miljoen
• Tariefvermindering van 2,96% op alle medische beeldvorming, behalve CT en NMR  25 miljoen
• Peroperatoire neuronavigatie: een nieuwe verstrekking vervangt een obsolete verstrekking (zowel evidence based als herijking): 0,510 miljoen
• Eenvoudige Doppleronderzoeken door specialisten en huisartsen worden geschrapt: 1,129 miljoen
• Supplementen voor lasergebruik worden allemaal op dezelfde waarde geplaatst:4,783 miljoen
• Verschuiving in diagnostische onderzoeken in de gastro-enterologie. Biopsie met sonde in duodenum of dunne darm worden geschrapt. De twee aparte verstrekkingen voor de linker colonoscopie en de rectosigmoidoscopie worden in één verstrekking gegoten: 0,974 miljoen
• Creatie vier nieuwe verstrekkingen voor specialisten die de permanentie spoedgevallen mogen waarnemen: 1,784 miljoen
• Aanpassingen in de mammoscreening: 0,5 miljoen
• De mogelijkheid om Avastin te gebruiken i.p.v. Lucentis bij de behandeling van leeftijdsgebonden maculadegeneratie wordt verder onderzocht.

Door het nemen van deze maatregelen ontstaat er een marge van 12 miljoen euro, die gebruikt wordt om bepaalde disciplines te herwaarderen, m.a.w. een herijking. De details hierover vindt u terug in een apart ASGB-bericht.

Verder werden er door de Medicomut de volgende perspectieven geformuleerd:
De NCGZ wenst vanaf het najaar ook diepgaande aanpassingen voor te bereiden op onder meer de volgende domeinen:

• Medische beeldvorming, o.m. de invoering van een kadaster, het ontwikkelen van elektronisch voorschrijven, aanpassing financiering connexiteit, uitbreiding gebruik NMR,...
• Dialyse, onder meer stimuli alternatieve vormen, uitvlakken ligdagprijsgerelateerd forfaitbedrag; invoering honorarium nefroloog,......
• Evaluatie van de financiering van de urgentiediensten
• Ontwikkeling aangepaste financieringswijze voor de opvolgingsonderzoeken inzake oncologieVeel van de voorgestelde besparingen gebeuren door nomenclatuurwijziging en  moeten nu worden uitgewerkt. We houden u hierover verder op de hoogte.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur