Nomenclatuur oftalmologie

Geachte Collega,

In het BS van 9/10/2008 verscheen nieuwe nomenclatuur oftalmologie.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

--------------------------------------------------------------------------------

Publicatie

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

18 SEPTEMBER 2008. - Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 14, h), § 1, II., 1°, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische Geneeskundige Raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 4 december 2007;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 4 december 2007;
Gelet op de beslissing van de Nationale Commissie geneesheren-ziekenfondsen van 25 februari 2008;
Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 12 maart 2008;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 17 maart 2008;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 22 april 2008;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Staatssecretaris voor Begroting van 5 juni 2008;
Gelet op advies 44.760/1/V van de Raad van State, gegeven op 5 augustus 2008;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 14, h), § 1, II., 1°, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 19 december 1991, worden de volgende verstrekking en toepassingsregels ingevoegd na de verstrekking 248091-248102 :
« 248334-248345
Intavitreale injectie uitgevoerd in strict aseptische omstandig heden . . . . . N 115
In geval de injectie wordt toegediend voor de behandeling van subretinale neovascularisatie wordt de verstrekking 248334-248345 enkel vergoed indien aan de volgende toepassingsregels voldaan wordt :
1° de diagnose dient te steunen op de resultaten van volgende onderzoeken :
a) onderzoek van de gezichtsscherpte;
b) onderzoek van het voorste en achterste oogsegment (biomicroscopie en oogfundus);
c) kleurenfundusfotografie;
d) OCT (optical coherence tomography) of vergelijkbare methode;
e) fluorescentie-angiografie;
2° de eerste drie injecties worden enkel vergoed indien er aan alle hier navermelde voorwaarden is voldaan :
a) recente (minder dan 6 maanden) visusdaling waarbij de visus nog minstens 1/20 bedraagt;
b) vaatnieuwvorming in een actief stadium (aantoonbare diffusie op fluorescentie-angiografie);
c) netvliesoedeem aangetoond met behulp van OCT (optical coherence tomography) of vergelijkbare methode;
d) beperkte fibrose;
3° de vierde en volgende injecties worden enkel vergoed op voorwaarde dat de visus niet onder 1/10 valt. Het voldoen aan deze voorwaarde dient aangetoond voorafgaand aan elke volgende injectie;
4° gerekend vanaf de datum van de eerste injectie, wordt het totaal aantal vergoedbare injecties beperkt tot 8 per oog tijdens het eerste jaar, tot 6 per oog het tweede jaar en tot 4 per jaar en per oog vanaf het derde jaar;
5° de subjectieve en objectieve gegevens in verband met de diagnose van subretinale neovascularisatie en het gunstig reageren op de daarvoor ingestelde behandeling, worden bewaard in het medisch dossier van de patiënt. »
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 18 september 2008.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale zaken en Volksgezondheid,
Mevr. L. ONKELINX