Niet lineair besparen maar zoeken naar misbruiken en overwaarderingen

De Medicomut heeft de opdracht gekregen om op korte termijn 62 miljoen te besparen op de erelonen van de artsen. De maatregelen in dit verband moeten nog afgerond worden tegen eind deze maand (juni 2025) opdat ze dan in voege zouden kunnen treden begin 2026.

ASGB/Kartel is in elk geval gekant tegen een lineaire aanpak waarbij er botweg een bepaald percentage door iedereen ingeleverd zou worden. Wij zijn er eerder voorstander van om prioritair misbruik en fraude aan te pakken.

Ook kunnen er in elke discipline wel overwaarderingen van bepaalde prestaties voorkomen. Zonder favoritisme voor de een of de ander willen we daar naar op zoek gaan.

Dat alles was de insteek van een online-sessie van dinsdag jl. waarop onze leden hun input konden geven. Onder meer de volgende ideeën kwamen aan bod.

Schrappen van assistentiehonorarium chirurgie

Soms worden er twee chirurgen aangerekend terwijl er de facto maar één is. Vroeger kon nog aangenomen worden dat dit nodig was om de ASO te financieren maar dat argument gaat niet meer op nu de lonen van die ASO gefinancierd worden. Het assistentiehonorarium schrappen kan dus een optie zijn, behalve dan eventueel voor zware ingrepen die effectief twee chirurgen vergen, zoals scoliosechirurgie of endometriosechirurgie (die een aangepast nomenclatuurnummer moeten krijgen).

Volumebeperkingen op medische beeldvorming

Dat dergelijke beperkingen niet tegen te houden zijn, staat in de sterren geschreven, maar op welke manier dat dan zou moeten, is veel minder duidelijk. Geopperd werd bv. om bepaalde MRI’s niet meer te laten voorschrijven door huisartsen. Denk bv. aan MRI’s mammo, pancreas, lever, … waarbij het om zeer dure en tijdsintensieve onderzoeken gaat terwijl de indicaties toch heel specifiek zijn.

Geen dubbele aanrekeningen meer in oncologisch dagziekenhuis

Er is een toenemende tendens om patiënten de dag voor dat ze chemotherapie (in dagziekenhuis) krijgen al op te roepen voor een consultatie en bloedafname. Hoewel er technische redenen kunnen zijn om dat te doen (zoals de PIC/s normering waardoor meer tijdrovend klaarmaken van chemo in cleanrooms en de hogere efficiëntie van immuuntherapie wanneer toegediend in de ochtend), hoeft dat niet te betekenen dat een eventuele dubbele tarifering (honorarium voor raadpleging én toezichtshonorarium) ook gefinancierd moet worden.

Vermijden van cumuls op de spoed

De nomenclatuur voor spoedgevallen kan best herschikt worden om in een aantal situaties te vermijden dat specialisten nog onnodig bijgeroepen worden voor zaken die een urgentist zelf kan behandelen.

Meedenken ja maar het moet van twee kanten komen

Een frustratie die tijdens de online-sessie opnieuw werd aangehaald is dat (huis)artsen maar ook spoeddiensten overbevraagd worden voor vaak onnodige en/of niet dringende zaken. En dat het (lage) remgeld daar duidelijk voor iets tussen zit. Het woord zegt het eigenlijk zelf: het remgeld zou moeten remmen maar dat is nu net wat het niet meer doet. Wij herhalen bij deze dus de vraag aan de minister om hier iets aan te doen. En dat geldt evenzeer voor eventuele boekhoudkundige fouten of vertragingen. Die mogen niet afgeschoven worden op de artsen, zoals gebeurd is met de 45 miljoen in de klinische biologie.