Medische verkiezingen 2010.07-Defederalisering
Medische verkiezingen 2010.7 KARTEL (ASGB/GBO)
Defederalisering.
Defederalisering van de gezondheidszorg is voor het ASGB geen doel op zich. Regionalisering kan ook een maat voor niets worden, als stokpaard van politici die vergeten uit te leggen waar ze uiteindelijk naar toe willen. Ze kan wel een middel zijn om andere doelstellingen beter te kunnen realiseren: een coherent, transparant en performant beleid, wetenschappelijk ondersteund, met een eerlijke verdeling van de middelen, met eigen beleidsaccenten die het best tegemoet komen aan de behoeften van de bevolking, en met responsabilisering van alle actoren.
Het ASGB blijft er ook in een eventueel gedefederaliseerd systeem voor pleiten om de solidariteit met Franstalig België te behouden op voorwaarde dat ook de actoren in Wallonië hun verantwoordelijkheid opnemen. Wat baat het om afspraken te maken over contingentering, quota, enz., als een deel van het land die respecteert en besparend werkt en het andere deel van het land die aan zijn voeten veegt?
Ook onze Franstalige partner, het GBO, aanvaardt het principe van de individuele responsabilisering volledig.
De versnippering van bevoegdheden is storend en wettigt een bundeling op één niveau. Zo is de scheiding tussen curatieve en preventieve zorg volledig artificieel en soms contraproductief. En met het GMD+ is de preventie in de huisartsgeneeskunde meteen ook terug federaal geregeld. Dat de bouw van ziekenhuizen door de Gemeenschappen gefinancierd wordt en de exploitatie door de federale overheid is al even onorthodox. Dat de controle op de door de federale overheid opgelegde erkenningsnormen gebeurt door inspecteurs van de Gemeenschappen (die deze normen soms nogal sterk verschillend interpreteren) wekt ook al niet veel vertrouwen. Maar op éénzelfde niveau kunnen evenzeer versnipperde bevoegdheden bestaan die een performant beleid in de weg staan, denk maar aan de gebrekkige uitwisseling van gegevens tussen het Riziv en de FOD Volksgezondheid.
Een transparante en eerlijke verdeling van de middelen is in vele domeinen nog niet gerealiseerd. De regionale verschillen in bv. medische beeldvorming, pre-operatieve onderzoeken of geneesmiddelenverbruik blijven aanzienlijk. De herziening van de forfaitaire honoraria in de klinische biologie die het ASGB enkele jaren geleden bekomen heeft met de hulp van minister Vandenbroucke, was een majeure correctie van een mistoestand die al 20 jaar bestond. De toepassing van de referentiebedragen en de forfaitarisering van het geneesmiddelenverbruik in de ziekenhuizen zijn stappen in de goede richting, hoewel technische onvolkomenheden in de uitwerking storend blijven.
Eigen beleid blijft een belangrijk argument tot defederalisering.
Naarmate de problemen van het huidige federale bestel blijven aanslepen zal de vraag naar defederalisering wellicht alleen maar sterker worden.