Wachttoeslag - permanentietoeslag

ASGB-bericht2008.115/Wachttoeslag - permanentietoeslag - 20 juni 2008
 
Geachte Collega,
 

Zoals in het akkoord artsen-ziekenfondsen 2008 is overeengekomen, gaat op 1 juli 2008 het experiment van start met betrekking tot de beschikbaarheid van de huisartsen (wachtdiensten en praktijkpermanentie).

Het gaat hier over tijdelijke maatregelen. Het betreft een experiment dat loopt van 1 juli 2008 tot en met 30 juni 2009. Daarna zullen de gegevens  worden geëvalueerd en zal een verder beleid worden bepaald.

Het betreft uitbreiding van de beschikbaarheidshonoraria, het aanrekenen van een wachttoeslag en het aanrekenen van een permanentietoeslag.

Concreet:

Maatregel 1: Uitbreiding van de beschikbaarheidshonoraria

Tijdens het experiment  kan de huisartsenkring de weekwacht laten starten vanaf 19u. In dat geval zal de verplichte ziekteverzekering beschikbaarheidshonoraria betalen aan de huisartsen met wachtdienst vanaf 19 uur in plaats van 20 uur. Vanaf 1 juli 2008 bedraagt het beschikbaarheidshonorarium  5,38 EUR per uur.

Maatregel 2 : Aanrekenen van een wachttoeslag

Tijdens het experiment mogen alle huisartsen met wachtdienst een wachttoeslag van 2 EUR aanrekenen voor raadplegingen tussen 19 en 21 uur.

Voorwaarde

Huisartsen mogen de toeslag enkel aanrekenen op het moment dat ze effectief van wacht zijn in het kader van de georganiseerde wachtdienst.

Codenummer 101091

Voor de wachttoeslag is er het pseudocodenummer 101091. Dat nummer mag worden aangerekend samen met de nomenclatuurcodes 101076, 101032 en 101010. Opgelet: aanrekenen van de wachttoeslag samen met de permanentietoeslag is verboden!

Tegemoetkoming ziekenfonds

De patiënt krijgt het bedrag van 2 EUR volledig terug via het ziekenfonds.

Maatregel 3: Aanrekenen van een permanentietoeslag

Tijdens het experiment mogen alle huisartsen die ingeschreven zijn in een wachtdienst een permanentietoeslag van maximum 2 EUR aanrekenen, voor raadplegingen die plaatsvinden tussen 18 en 21 uur.

Voorwaarden

Deze maatregel is enkel van toepassing op huisartsen die ingeschreven zijn in een wachtdienst. Dat houdt in dat ze:

·           ofwel beschikbaar zijn voor deelname aan de wachtdienst  en dus een beschikbaarheidshonorarium ontvangen

·           ofwel beschikken over een vrijstelling, verleend door de huisartsenkring, volgens het Huishoudelijk Reglement van hun kring. (NB:dit kan dus verschillen van kring tot kring)

De raadpleging moet gebeuren in de eigen praktijk.

Artsen die deeltijds geconventioneerd zijn, mogen de uren ,waarin zij een permanentievergoeding aanrekenen, niet laten meetellen voor hun partiële toetreding.

Codenummer 101113

Voor de permanentietoeslag is er het pseudocodenummer 101113. Dat nummer mag aangerekend worden samen met de nomenclatuurcodes 101076 en 101032. Opgelet: aanrekenen van de permanentietoeslag samen met de wachttoeslag is verboden!

Tegemoetkoming ziekenfonds

De patiënt krijgt het bedrag van de permanentietoeslag volledig terug via het ziekenfonds als de volgende voorwaarden vervuld zijn:

·      De patiënt moet een GMD hebben op de dag dat de permanentietoeslag wordt aangerekend. Het honorarium voor het beheer van het GMD (codenummer 102771) mag worden aangerekend samen met de permanentietoeslag.

·      De patiënt moet een huisarts raadplegen die toegang heeft tot de gegevens van zijn GMD.

Dat is:

·           ofwel de huisarts die het GMD beheert

·           ofwel een andere huisarts die door het vermelden van de letter G en het RIZIV-identificatienummer van de GMD-beheerder           aangeeft dat hij toegang heeft gehad tot    de gegevens van het GMD.

Voor deze maatregel zal de FOD Volksgezondheid, in de loop van het eerste trimester van 2009, aan de huisartsen vragen op welke dagen van de week zij permanentie organiseren na 18 uur (zonder andere vermeldingen zoals uren, geldigheidsperiode). Doorgeven van die informatie zal gebeuren via een nieuwe webtoepassing. Meer precieze inlichtingen volgen later.

Waarschijnlijk in het laatste trimester van 2008 zal worden gevraagd dat de verantwoordelijken van de huisartsenkringen doorgeven welke huisartsen zijn ingeschreven in de wachtdienst.

Enig commentaar:

Maatregel  1 en 2 passen in de visie van het Kartel ASGB/GBO om te zorgen voor een goed georganiseerde huisartsenwachtdienst, zodat de combinatie familiaal/sociaal leven met een huisartsenpraktijk haalbaar wordt. Natuurlijk moeten de bedragen in de toekomst nog fors naar omhoog.

Maatregel 3 (permanentievergoeding)  blijft verwarrend  (aanrekenen bij iemand, die al om 17 uur in de wachtzaal zat, of die om 17u55 de spreekkamer binnenkwam, etc.) en is er alleen gekomen, omdat de BVAS per se een verhoging eiste van het honorarium van de avondraadpleging.

De verplichting om ingeschreven te zijn bij een wachtdienst is een poging om allerlei voordelen ( ook de praktijkvergoeding!) alleen ten goede te doen komen aan “echte huisartsen, d.w.z. de mensen, die het huisartsenberoep als belangrijkste bezigheid hebben.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur