Implantaten orthopedie*

v:* {behavior:url(#default#VML);}
o:* {behavior:url(#default#VML);}
w:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:Standaardtabel;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}

Geachte Collega,



In het BS van 19/7/2011 verscheen een KB met nieuwe nomenclatuur voor implantaten orthopedie.



met collegiale groeten, het ASGB-bestuur 

Publicatie: 2011-07-19



FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID



28 JUNI 2011. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen



ALBERT II, Koning der Belgen,

Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 7 oktober 2010,

Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;

Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 7 oktober 2010;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 20 oktober 2010;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 25 oktober 2010;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 3 februari 2011;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 15 juni 2011;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, artikel 3, § 1;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat :

-de implantaten van de wervelkolom vóór 1 februari 2011 worden vergoed onder de verstrekkingen van artikel 28, § 1, van de nomenclatuur;

- deze verstrekkingen voorzien in een terugbetaling van zowel de implantaten voor fusie als voor dynamische stabilisatie;

- het koninklijk besluit van 15 november 2010 tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vanaf 1 februari 2011 de verstrekkingen betreffende de wervelkolom in artikel 28, § 1, van de nomenclatuur worden geschrapt;

- met datzelfde koninklijk besluit vanaf 1 februari 2011 de verstrekkingen voor de terugbetaling van de implantaten van de wervelkolom, uitgezonderd deze voor dynamische stabilisatie, zijn opgenomen in artikel 35, § 1, van de nomenclatuur;

- er dus vanaf 1 februari 2011 geen tegemoetkoming meer is in de kosten van de implantaten voor dynamische stabilisatie;

- om de patiënt te beschermen tegen de kosten van die implantaten alsook om de patiënt en de verstrekker tariefzekerheid te garanderen, het noodzakelijk is dat onderhavig besluit in werking eveneens in werking treedt op 1 februari 2011;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 35, § 1, opschrift "A. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", opschrift « categorie 2 » van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 15 november 2010, wordt het opschrift « WERVELKOLOM : » aangevuld met het volgende opschrift en de volgende verstrekkingen :

« Dynamische en hybride stabilisatie :

693932-693943

Staaf voor een dynamische of hybride posterieure longitudinale stabilisatie, ongeacht het aantal niveau's, voor het geheel van de onderdelen . . . . . U 230

693954-693965

Monoaxiale pediculaire verankeringsimplantaat voor een dynamische of hybride posterieure longitudinale verbinding, inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering . . . . . U 260

693976-693980

Polyaxiale pediculaire verankeringsimplantaat voor een dynamische of hybride posterieure longitudinale verbinding, inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering . . . . . U 290

693991-694002

Verankeringsimplantaat waarbij de dynamische of hybride staaf door middel van een afzonderlijke connector wordt gefixeerd, inclusief alle toebehoren voor fixatie en blokkering, waaronder de connector . . . . . . . . . . U 485 ».

Art. 2. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 15 november 2010, wordt paragraaf 5septies vervangen als volgt :

« § 5septies.

De producten opgenomen in de lijst van verstrekking 693932-693943 zijn implantaten die een longitudinale verbinding tussen de pediculaire verankeringspunten op 2 of meer opeenvolgende wervels toelaten en waar, op minstens één niveau, een mobiliteit is toegelaten met de intentie niet te fuseren. ».

Art. 3. In artikel 35, § 16, opschrift "A. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", opschrift « categorie 2 », van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 15 november 2010, wordt het opschrift « wervelkolom : » aangevuld met de volgende verstrekkingen :

« 693932-693943, 693954-693965, 693976-693980, 693991-694002. ».

Art. 4. In artikel 35, § 17, opschrift « - 20 % voor de verstrekkingen », opschrift "A. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE", van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit 15 november 2010, wordt het opschrift « wervelkolom : » aangevuld met de volgende verstrekkingen :

« 693932-693943, 693954-693965, 693976-693980, 693991-694002. ».

Art. 5. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 februari 2011.

Art. 6. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 28 juni 2011.

ALBERT

Van Koningswege :

De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,

Mevr. L. ONKELINX