Hadrontherapie*

Geachte Collega,

In het BS van 15/7/2013 verscheen een KB i.v.m. hadrontherapie.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

[divider line_color="#ddd"]

Publicatie:2013-07-15

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

18 JUNI 2013. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder het Verzekeringscomité overeenkomsten kan sluiten met toepassing van artikel 56, § 2, eerste lid, 1°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voor de tegemoetkoming in de kosten van een behandeling met hadrontherapie

ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 56, § 2, eerste lid, 1°, vervangen bij de wet van 10 augustus 2001 en gewijzigd door de wet van 22 augustus 2002;
Gelet op de adviezen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 19 december 2011, 5 maart 2012 en 21 mei 2012;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 9 augustus 2012;
Gelet op de akkoordbevinding van onze Minister van Begroting van 28 februari 2013;
Gelet op het advies 53.276/2 van de Raad van State, gegeven op 22 mei 2013 met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. Onder de voorwaarden van dit besluit kunnen overeenkomsten worden gesloten tussen het Verzekeringscomité van de Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, de Centra voor radiotherapie die aan de in artikel 3 vermelde criteria beantwoorden en gespecialiseerde hadrontherapiecentra met het oog op de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de behandeling met hadrontherapie.
Art. 2. Deze overeenkomsten laten de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging toe tegemoetkomingen te verlenen die betrekking hebben op :
1° de kosten verbonden aan de behandeling in een hadrontherapiecentrum;
2° de bijhorende transport- en verblijfskosten zowel van de rechthebbende als de persoon die hem/haar vergezelt voor bedoelde behandeling indien de behandeling in het buitenland plaats vindt;
3° een forfaitaire vergoeding voor het hadrontherapiecentrum voor het advies aan de Akkoordraad inzake de mogelijkheid tot behandeling met hadrontherapie;
4° een forfaitaire vergoeding voor het verwijzende radiotherapiecentrum voor de voorbereiding van het dossier voor de verwijzing naar het hadrontherapiecentrum.
Art. 3. De ziekenhuizen die deze overeenkomst willen sluiten zijn erkend voor radiotherapie volgens het koninklijk besluit van 5 april 1991 houdende vaststelling van de normen waaraan een dienst radiotherapie moet voldoen om te worden erkend als medisch- technische dienst zoals bedoeld in artikel 44 van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987 en beschikken over een volledig zorgprogramma oncologie zoals bepaald in het koninklijk besluit van 21 maart 2003 houdende vaststelling van de normen waaraan het zorgprogramma voor oncologische basiszorg en het zorgprogramma voor oncologie moeten voldoen om te worden erkend, hoofdstuk III.
Zij beschikken over de noodzakelijke infrastructuur en personeel om verwijzingen voor hadrontherapie te evalueren en om een aanvraag aan een hadrontherapiecentrum voor te bereiden.
Art. 4. De rechthebbende, kandidaat voor hadrontherapie, moet beantwoorden aan de inclusiecriteria zoals die opgesteld zijn door de Wetenschappelijke Raad die opgericht is binnen het kader van de overeenkomst tussen het Verzekeringscomité en de Raad van universitaire ziekenhuizen van België betreffende het oprichten van een Wetenschappelijke Raad en een Akkoordraad voor de begeleiding van de hadrontherapie.
Die inclusiecriteria zijn gedefinieerd in de lijst van tumoren vastgesteld door de Wetenschappelijke Raad.
Deze lijst wordt op voorstel van de Akkoordraad door het Verzekeringscomité goedgekeurd. De voornoemde lijst met de inclusiecriteria wordt gepubliceerd op de website van het RIZIV.
Art. 5. De overeenkomsten bedoeld in artikel 1 verduidelijken het volgende :
1° de geldigheidsduur van de overeenkomst en de voorwaarden voor de opzegging ervan door een van de partijen;
2° de procedure voor de tenlasteneming;
3° het bedrag van de tegemoetkoming;
4° de informatie die moet worden meegedeeld aan het Verzekeringscomité en de termijn waarbinnen die gegevens moeten worden meegedeeld;
5° de modaliteiten voor de opvolging en evaluatie van de uitvoering van de overeenkomst.
Art. 6. De jaarlijkse begrotingsenveloppe wordt op maximum 3.598.000 euro vastgesteld. Deze tegemoetkoming wordt verhaald op het budget van het Kankerplan.
Art. 7. De in artikel 6 bedoelde begrotingsenveloppe is gekoppeld aan de waarde van het rekenkundig gemiddelde van het gezondheidsindexcijfer van de maand juni 2010 en de indexcijfers van de 3 voorafgaande maanden.
Dit bedrag wordt op 1 januari van elk jaar aangepast aan de evolutie van het gezondheidsindexcijfer, bedoeld in het eerste lid, van het jaar voordien tot deze van het tweede jaar voordien.
Art. 8. Dit besluit treedt buiten werking op 30 september 2017.
Art. 9. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 18 juni 2013.
ALBERT
Van Koningswege :
De Vice-Eerste Minister
en Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX