Nomenclatuur voor ORL-implantaten*
Geachte Collega,
In het BS van 5/2/2014 verscheen een KB i.v.m. nomenclatuur voor ORL-implantaten.
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
Pubicatie: 2014-02-05
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
15 JANUARI 2014. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 18 oktober 2012;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle gegeven op 18 oktober 2012;
Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 18 oktober 2012;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 9 januari 2013;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 14 januari 2013;
Gelet op het advies van de Inspecteur van financiën, gegeven op 15 juli 2013;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven op 4 september 2013;
Gelet op het advies 54.393/2 van de Raad van State, gegeven op 18 november 2013, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. Artikel 35, § 8, E) van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 9 december 2009 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 20 juli 2012, wordt vervangen als volgt :
« De aanvraag van tussenkomst van de verzekering voor de verstrekking 703894-703905 of 703916-703920 of 703931-703942 of 703953-703964 moet goedgekeurd worden door de adviserend-geneesheer van de verzekeringsinstelling op basis van een gemotiveerd verslag.
De terugbetaling van de verstrekking 703894-703905 of 703916-703920 mag enkel toegekend worden :
- minimum drie jaar na de verstrekking 683690-683701 of 703813-703824 of 683233-683244 of 703894-703905 bij de rechthebbenden jonger dan acht jaar;
- minimum drie jaar na de verstrekking 703813-703824 of 703894-703905 bij de rechthebbenden vanaf hun 8ste verjaardag;
- minimum 5 jaar na de verstrekking 683690-683701 of 703835-703846 of 683233-683244 of 703916-703920 bij de rechthebbenden vanaf hun 8ste verjaardag;
De terugbetaling van de verstrekking 703931-703942 of 703953-703964 mag enkel toegekend worden :
- minimum drie jaar na de verstrekking 691891-691902, of 703850-703861 of 685333-685344 of 691935-691946 of 703931-703942 bij de rechthebbenden jonger dan acht jaar;
- minimum drie jaar na de verstrekking 703850-703861 of 703931-703942 bij de rechthebbenden vanaf hun 8ste verjaardag.
- minimum vijf jaar na de verstrekking 691891-691902 of 703872-703883 of 685333-685344 of 691935-691946 of 703953-703964 bij de rechthebbenden vanaf hun 8ste verjaardag.
Een uitzonderlijke toestemming voor de voortijdige vervanging van de spraakprocessor kan door het College van geneesheren-directeurs om dwingende redenen worden verleend op basis van een gemotiveerd medisch verslag. De beslissing van het College wordt terzelfdertijd aan de verzekeringsinstelling, de ziekenhuisapotheker en aan de implanterende arts meegedeeld.
Bij bilaterale implantatie gelden de regels per oor. »
Art. 2. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 oktober 2012.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 15 januari 2014.
FILIP
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX