Budget van financiële middelen van de ziekenhuizen

Geachte collega

In het BS van 23/10/2015 verscheen een KB i.v.m. het BFM.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur.

Publicatie: 2015-10-23

FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

12 OKTOBER 2015. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen

FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen, artikel 105, § 1, gewijzigd bij de wet van 10 april 2014 houdende diverse bepalingen inzake gezondheid;
Gelet op het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen;
Gelet op het advies van de Nationale Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen, Afdeling Financiering, gegeven op 11 december 2014;
Gelet op het advies van de inspecteur van Financiën, gegeven op 7 april 2015;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister voor Begroting, gegeven op 17 juli 2015;
Gelet op het advies 57.923/1/V van de Raad van State, gegeven op 18 augustus 2015, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Gelet op de elektronische overdracht, op 29 januari 2015, van de betekening van de budgetten van de middelen aan de bevoegde minister van de regering van de Vlaamse gemeenschap, van de regering van de Franse gemeenschap en van het Verenigd College van de Gemeenschappelijke Gemeenschapscommissie;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. Artikel 30, § 2, van het koninklijk besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststelling en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 2014, wordt aangevuld met een lid, luidende :
« In afwijking van de bepalingen van het eerste lid wordt de intrestvoet voor het dienstjaar 2015 vastgesteld op 3,68 %. ».
Art. 2. Er wordt een artikel 46bis ingevoegd in onderafdeling 5 van afdeling II van hoofdstuk VI in hetzelfde besluit, luidend als volgt :
« Art. 46bis. Op 1 januari 2015 wordt onderdeel B2 van de ziekenhuizen die erkend zijn voor een dienst materniteit (kenletter M) verminderd met 18.727.024 euro (waarde op 1 januari 2015). Deze vermindering wordt berekend in functie van de verblijfsduur voor de bevallingen opgenomen onder APR-DRG-code 540 `keizersnede' en onder APR-DRG-code 560 `vaginale bevalling', elk voor ernstgraden 1 en 2.
Voor de verdeling van de vermindering wordt rekening gehouden met alle normale verblijven, zoals bedoeld in 3.4. Bepalen van de financiële waarde, A., van bijlage 3, waarvoor de gefactureerde verblijfsduur hoger ligt dan de beschouwde gestandaardiseerde verblijfsduur, zoals berekend op 1 juli 2014 volgens de modaliteiten die werden vastgesteld in bijlage 4, verminderd met een halve dag.
Daartoe wordt onderdeel B2 van de betrokken ziekenhuizen verminderd met een bedrag X dat als volgt wordt berekend :
X = A * B / C
waarbij :
A = 18.727.024 euro;
B = het voor het betrokken ziekenhuis totaal aantal dagen dat overeenstemt met het verschil, voor de weerhouden verblijven, tussen de gefactureerde verblijfsduur en de gestandaardiseerde verblijfsduur verminderd met een halve dag;
C = de som, voor alle betrokken ziekenhuizen, van het aantal dagen opgenomen in het bovenstaande punt B;
In die berekening wordt er rekening gehouden met het aantal verblijven dat werd vermeld in de Minimale Ziekenhuisgegevens van het jaar 2011. ».
Art. 3. In artikel 47ter van hetzelfde besluit, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 8 januari 2015, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1, b), worden de woorden « 31 december 2014 » vervangen door de woorden « 30 juni 2015 »;
2° in § 1, c), worden de woorden « voor dienstjaar 2014 » vervangen door de woorden « voor dienstjaar 2014 en het eerste semester van dienstjaar 2015 »;
3° in § 2 wordt het woord « januari » vervangen door het woord « juli ».
Art. 4. Artikel 55 van hetzelfde besluit, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 8 januari 2015, wordt aangevuld met een paragraaf 4, luidend als volgt :
« § 4. Ter financiering van de verplichtingen inzake het registreren van de gegevens bepaald in het koninklijk besluit van 25 april 2014 houdende bepaling van de regels volgens welke de ziekenhuizen gegevens met betrekking tot de `Treatment Demand Indicator' moeten meedelen aan de Minister die de Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft, wordt onderdeel B4 van de ziekenhuizen verhoogd vanaf 1 januari 2015 met een forfaitair bedrag X dat als volgt wordt berekend :
X = A * (B + C) / D
waarbij :
A = beschikbaar budget van 360.000 euro (index op 1 januari 2015);
B = aantal opnames geregistreerd in de Minimale Ziekenhuisgegevens van het betrokken ziekenhuis voor een hoofddiagnose die valt onder één van de volgende codes van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 9th Revision, World Health Organisation (ICD-9) :
- voor het alcoholgebruik : codes 303.90, 303.91, 303.92, 303.93, 305.00, 305.01, 305.02 of 305.03;
- voor het geneesmiddelengebruik : codes 304.10, 304.11, 304.12, 304.13, 305.40, 305.41, 305.42 of 305.43;
- voor het gebruik van illegale drugs : codes 304.00, 304.01, 304.02, 304.03, 304.20, 304.21, 304.22, 304.23, 304.30, 304.31, 304.32, 304.33, 304.40, 304.41, 304.42, 304.43, 304.50, 304.51, 304.52, 304.53, 304.60, 304.61, 304.62, 304.63, 304.80, 304.81, 304.82, 304.83, 304.90, 304.91, 304.92, 304.93, 305.20, 305.21, 305.22, 305.23, 305.30, 305.31, 305.32, 305.33, 305.50, 305.51, 305.52, 305.53, 305.60, 305.61, 305.62, 305.63, 305.70, 305.71, 305.72, 305.73, 305.80, 305.81, 305.82, 305.83, 305.90, 305.91, 305.92, 305.93, 304.70, 304.71, 304.72 of 304.73;
C = aantal opnames geregistreerd in de Minimale Psychiatrische Gegevens van het betrokken ziekenhuis voor een hoofddiagnose die valt onder één van de volgende codes van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994 (DSM IV) :
- voor het alcoholgebruik : codes 303.90 of 305.00;
- voor het geneesmiddelengebruik : codes 304.10 of 305.40;
- voor het gebruik van illegale drugs : codes 304.00, 304.20, 304.30, 304.40, 304.50, 304.60, 304.80, 304.90, 305.20, 305.30, 305.50, 305.60, 305.70 en 305.90;
D = som van het aantal opnames geregistreerd in de Minimale Ziekenhuisgegevens en in de Minimale Psychiatrische Gegevens van alle ziekenhuizen voor de codes ICD 9 en DSM IV bedoeld in B en C.
Voor het vaststellen van het aantal opnames wordt er rekening gehouden met het aantal opnames dat geregistreerd wordt in de Minimale Ziekenhuisgegevens en in de Minimale Psychiatrische Gegevens van het jaar 2011.
Als de gegevens van de Treatment Demand Indicator niet worden meegedeeld aan de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu, overeenkomstig de modaliteiten vastgesteld in het bovengenoemde koninklijk besluit van 25 april 2014, wordt het forfait gerecupereerd.
Het berekende forfait voor het jaar 2015 wordt behouden voor een periode van 3 jaar. Het wordt vervolgens om de 3 jaar herberekend op basis van de recentste gegevens die geregistreerd werden in de Minimale Ziekenhuisgegevens en in de Minimale Psychiatrische Gegevens waarover de FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu beschikt op het ogenblik van de berekening. ».
Art. 5. In artikel 63 van hetzelfde besluit, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in het eerste lid van § 1, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 8 januari 2015, worden de woorden « op 1 juli 2014 is vastgesteld op 45.154.349 euro » vervangen door de woorden « op 1 januari 2015 is vastgesteld op 46.629.349 euro »;
2° in het eerste lid van § 2, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 8 januari 2015, worden de woorden « op 1 juli 2014 is vastgesteld op 80.064.125 euro » vervangen door de woorden « op 1 januari 2015 is vastgesteld op 79.704.125 euro ».
Art. 6. In artikel 63quinquies van hetzelfde besluit, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 januari 2015, worden de woorden « Om de kosten te financieren van de werking van het multidisciplinair hemovigilantie-transfusieteam, wordt een budget van 4.340.000 euro (index 01/01/2014) verdeeld tussen de algemene ziekenhuizen op basis van de volgende modaliteiten : » vervangen door de woorden « Om de kosten te financieren van de werking van het multidisciplinair hemovigilantie-transfusieteam, wordt een budget van 4.340.000 euro (waarde op 1 januari 2014) verdeeld tussen de algemene ziekenhuizen op basis van de volgende modaliteiten : ».
Art. 7. In artikel 75, § 3, van hetzelfde besluit, de laatste zin, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 8 januari 2015, wordt vervangen door de volgende zin :
« In afwijking van het vorige lid is er geen herberekening op 1 juli 2014. »;
Art. 8. In artikel 77 van hetzelfde besluit, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in § 1/1, worden de woorden « 31 december 2014 » vervangen door de woorden « 30 juni 2015 »;
2° in § 1/2, worden de woorden « voor dienstjaar 2014 » vervangen door de woorden « voor dienstjaar 2014 en het eerste semester van dienstjaar 2015 »;
3° in § 1/3, wordt het woord « januari » vervangen door het woord « juli ».
Art. 9. In bijlage 3 van hetzelfde besluit, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° in de Nederlandstalige tekst van 4.2.2., derde lid, vervangen door het koninklijk besluit van 8 januari 2015, worden de woorden « - met een APR-DRG uit de lijst met 32 APR-DRG's; » vervangen door de woorden « - met een APR-DRG uit de lijst met 27 APR-DRG's; »;
2° 5. Weerhouden RIZIV-codes bij de identificatie van de gerealiseerde daghospitalisatie (lijst A), vervangen door het koninklijk besluit van 8 januari 2015, wordt vervangen als volgt :
« 5. Weerhouden RIZIV-codes bij de identificatie van de gerealiseerde daghospitalisatie (Lijst A)

Bij de selectie van de RIZIV-nomenclatuurcodes werd uitgegaan van de nominatieve lijst van prestaties welke recht geven op een maxi-, super-, A-, B-, C- of D-forfait, zoals bedoeld in de nationale overeenkomst van 24 januari 1996 tussen de verplegingsinrichtingen en de verzekeringsinstellingen.
Een prestatie werd weerhouden indien ze gelijktijdig aan alle hiernavermelde criteria voldeed :
- het betreft een bloederige heelkundige ingreep, zoals gedefinieerd in het koninklijk besluit betreffende de forfaitarisering van de antibiotica-profylaxie in de heelkunde en
- het aantal intramurale prestaties moet minstens 60 % zijn van het totaal aantal ambulant gerealiseerde prestaties waar intramuraal = in ziekenhuisverband, hetzij in daghospitalisatie hetzij poliklinisch. ».
Art. 10. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 januari 2015.
Art. 11. De minister bevoegd voor Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 12 oktober 2015.
FILIP
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Mevr. M. DE BLOCK