Nieuwe nomenclatuur gynaecologie

Vooreerst werd er op 12 september 2025 een MB gepubliceerd i.v.m. de tegemoetkoming voor “186491-186502 Invasief ablatiehulpmiddel voor eenmalig gebruik voor de ablatie van het endometrium met bipolaire radiofrequentie energie, inclusief afzuigsysteem.” Hierna (klik op ‘lees meer’) vindt u de integrale tekst van dit ministerieel besluit.

Verder werd er in de NCAZ een dossier goedgekeurd voor de invoering van een nieuwe verstrekking in dit domein: radiofrequente ablatie van het endometrium (door middel van het gebruik van NovaSure®). U vindt de nota hieromtrent als bijlage bij dit bericht, we houden u op de hoogte van de publicatie van het KB.

3 SEPTEMBER 2025. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "H. Gynaecologie" van de lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

De Minister van Sociale Zaken,
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013 ;
Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;
Gelet op het gemotiveerde definitief voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 27 maart 2025;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 18 juni 2025;
Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting gegeven op 4 juli 2025;
Gelet op het advies 77.970/2/V van de Raad van State, gegeven op 19 augustus 2025, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Besluit :

Artikel 1. In het hoofdstuk "H. Gynaecologie" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 15 mei 2025, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° het punt "H.2. Baarmoeder" wordt met de volgende verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten aangevuld:
"186491-186502 Invasief ablatiehulpmiddel voor eenmalig gebruik voor de ablatie van het endometrium met bipolaire radiofrequentie energie, inclusief afzuigsysteem

 

2° de volgende vergoedingsvoorwaarde H- § 07 die gaat bij de voornoemde verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt:
"H- § 07
Gelinkte prestaties
186491-186502
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekking 186491-186502 betreffende de ablatie van het endometrium met bipolaire radiofrequentie energie moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekking 186491-186502 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze is uitgevoerd in een verplegingsinrichting.
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekking 186491-186502 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende criteria voldoet:
1) De rechthebbende lijdt aan abnormaal uterien bloedverlies gerelateerd aan een endometriale dysfunctie, klasse AUB-E volgens de PALM-COEIN classificatie;
EN
2) Afwezigheid van een endometriumtumor aangetoond door hysteroscopisch onderzoek met biopsie;
EN
3) De rechthebbende heeft bloedingen met een PBAC score > 150;
EN
4) De rechthebbende heeft geen zwangerschapswens en is niet zwanger op het ogenblik van de ingreep;
EN
5) De rechthebbende is premenopauzaal;
EN
6) De rechthebbende heeft een contra-indicatie voor hormonale behandeling OF is een non-responder op hormonale behandeling.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
Geen administratieve verplichting.
5. Regels voor attestering
5.1. Cumul- en non-cumulregels
De verstrekking 186491-186502 kan niet gecumuleerd worden met de verstrekking 162131-162142 en omgekeerd.
5.2. Andere regels
De verstrekking 186491-186502 kan slechts éénmaal tijdens de levensduur van de rechthebbende worden geattesteerd .
5.3. Derogatie van de attesteringsregels
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Verwerking van gegevens
Niet van toepassing.
8. Allerlei
Niet van toepassing."

Art. 2. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 september 2025.