Nieuwe nomenclatuur voor pleurapuncties en thoraxdrainage

Op 26 mei 2025 zijn twee KB’s gepubliceerd die vanaf 1 juli 2025 nieuwe nomenclatuur invoeren voor pleurapuncties en thoraxdrainage. De bestaande nomenclatuur is immers verouderd en laat ruimte voor misbruik.

In dezelfde beweging worden twee obsoleet geworden interpretatieregels geschrapt in artikel 11 van de nomenclatuur.

Ten slotte breidt een Verordening van het RIZIV de verplichting om de lateraliteit te vermelden uit tot niet-heelkundige verstrekkingen.

Hierna vindt u de integrale tekst van de op 26 mei gepubliceerde wijzigingen die dus allemaal in voege treden op 1 juli 2025. Als bijlage bij dit bericht vindt u de voorbereidende nota van het Verzekeringscomité.

11 MEI 2025. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 11, §§ 4 en 5, 14, e), 20, §§ 1 en 2, 25, § 4, en 34, § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 11 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 28 maart 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 4,
a) wordt de omschrijving van de verstrekking 355434-355445 vervangen als volgt:
"° *Peritoneale punctie van vrij vocht . . . . . K 10,5";
b) wordt de omschrijving van de verstrekking 355456-355460 vervangen als volgt:
"° *Peritoneale drainage van vrij vocht, inclusief de eventuele inspuitingen en spoelingen . . . . . K 19";
c) wordt de omschrijving van de verstrekking 355471-355482 vervangen als volgt:
"° *Pericardpunctie of pericarddrainage (inclusief de eventuele inspuitingen en spoelingen) . . . . . K 70";
d) worden na de verstrekking 355471-355482 de volgende verstrekkingen en toepassingsregels ingevoegd:
"355994-356005
° * Diagnostische, unilaterale pleurapunctie, één of meerdere . . . . . . . . . . K 25
356016-356020
° * Therapeutische, unilaterale pleurapunctie (evacuatie van vocht of lucht), één of meerdere, inclusief eventuele inspuitingen . . . . . K 32
356031-356042
° Plaatsen van één of meerdere, unilaterale pleuradrains voor pneumothorax, pleuravocht of hemothorax, al dan niet gevolgd door continue aspiratie, buiten heelkundige en percutane interventionele verstrekkingen . . . . . K 56
356053-356064
° * Unilaterale pleurodese via één of meerdere pleuradrains . . . . . K 35
Bij het aanrekenen van de verstrekkingen 355994-356005, 356016-356020 en 356031-356042 dient de lateraliteit (links of rechts) vermeld te worden en dit ongeacht de wijze van aanrekenen.
De verstrekkingen 355994-356005, 356016-356020 en 356031-356042 kunnen niet op dezelfde dag met elkaar worden gecumuleerd, als ze aan dezelfde kant worden uitgevoerd.
Indien puncties en/of pleurale drainages bilateraal worden uitgevoerd, mag voor elke zijde een van de verstrekkingen 355994-356005, 356016-356020 en 356031-356042 aan 100% aangerekend worden.
De verstrekking 356053-356064 mag niet op dezelfde dag gecumuleerd worden met de verstrekking 356031-356042.";
2° in paragraaf 5,
a) wordt het eerste lid vervangen als volgt:
" § 5. Voor de verstrekkingen 350033-350044, 350055-350066, 351035-351046, 353172-353183, 353231-353242, 353275-353286, 354056-354060, 354196-354200, 354325, 355132-355143, 355316-355320, 355375-355386, 355412-355423, 355434-355445, 355456-355460, 355471-355482, 355493-355504, 355552-355563, 355530-355541, 355574-355585, 355596-355600, 355611-355622, 355633-355644, 355655-355666, 355670-355681, 355692-355703, 355714-355725, 355736-355740, 355751-355762, 355795-355806, 355810-355821, 355854-355865, 355876-355880, 355891-355902, 355913-355924, 355935-355946, 355950-355961, 355972-355983, 355994-356005, 356016-356020, 356031-356042, 356053-356064 en 475075-475086, verricht bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 13 %.";
b) wordt de omschrijving van de verstrekking 355913-355924 vervangen als volgt:
"Bijkomend honorarium bij de verstrekkingen 355353-355364, 355375-355386, 355434-355445, 355456-355460, 355471-355482, 355552-355563, 355596-355600, 355611-355622, 355633-355644, 355670-355681, 355714-355725, 355751-355762, 355994-356005, 356016-356020, 356031-356042, 475930-475941, 475952-475963, 475974-475985 en 475996-476000, wanneer zij uitgevoerd worden onder echografische of radiologische controle . . . . . K 20".

Art. 2. In artikel 14, e), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 3 oktober 2018, wordt de verstrekking 227496-227500 geschrapt.

Art. 3. In artikel 20 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 29 februari 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 1,
a) worden in de bepalingen onder b),
(i) de verstrekkingen 471516-471520, 471531-471542 en 471553-471564 geschrapt;
(ii) in de tweede toepassingsregel na de verstrekking 471855-471866 worden de woorden "471516 - 471520, 471531 - 471542, 471553 - 471564, " geschrapt;
b) wordt in de bepalingen onder c) de vierde toepassingsregel na de verstrekking 473970-473981 vervangen als volgt:
"De verstrekking wordt niet gecumuleerd met een verstrekking voor een handeling ter aanvulling van een digestieve endoscopie (474736 - 474740, 473874 - 473885, 472393 - 472404, 473211 - 473222, 473270 - 473281, 473292 - 473303, 474773 - 474784, 473675 - 473686, 474891 - 474902, 473815 - 473826, 473911 - 473922, 473955 - 473966, 474795 - 474806), met uitzondering van de behandeling van een fistel of perforatie van het spijsverteringskanaal.";
c) worden in de bepalingen onder d) de verstrekkingen 474036-474040, 474132-474143, 474154-474165 en 474213-474224 geschrapt;
2° in paragraaf 2,
a) worden in de bepalingen onder A., 4., de woorden "471516-471520, 471531-471542, 471553-471564, " geschrapt;
b) worden in de bepaling onder B., 3., de woorden "471516-471520, 471531-471542, 471553-471564, ", de woorden "474036-474040, " en de woorden "474213-474224, " geschrapt;
c) in de bepalingen onder C.,
(i) worden in de bepaling onder 5. de woorden "471516-471520, ", de woorden "474036-474040, " en de woorden ", 474213-474224" geschrapt;
(ii) worden in de bepaling onder 6. de woorden "471516-471520, ", de woorden "474036-474040, " en de woorden ", 474213-474224" geschrapt.

Art. 4. In artikel 25, § 4, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 7 mei 2023, worden de woorden "471553 - 471564, ", de woorden "474036 - 474040, ", de woorden "474132 - 474143, 474154 - 474165, " en de woorden "474213 - 474224, " geschrapt.

Art. 5. In artikel 34, § 1, b), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 19 januari 2023, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° de omschrijving van de verstrekking 589234-589245 wordt vervangen als volgt:
"Percutane drainage van een vochtcollectie in een streek of in een diepliggend orgaan van de thorax, van het abdomen of van het bekken onder controle van medische beeldvorming, inclusief de manipulaties en controles tijdens de behandeling en de gebruikte katheters, exclusief de farmaca, de contrastmiddelen en de tweewegdraineersonden . . . . . I 329";
2° na de verstrekking 589234-589245 wordt de volgende toepassingsregel ingevoegd:
"De verstrekking 589234-589245 kan niet worden aangerekend voor een punctie of drainage van de pleura of het pericard of van vrij intraperitoneaal vocht.".

Art. 6. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 7. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

 

11 MEI 2025. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 37bis, § 1, E., van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, en op het advies van de in Raad vergaderde Ministers,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 37bis, § 1, E, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 augustus 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1) in de bepaling onder 1° wordt het rangnummer "355994" ingevoegd tussen het rangnummer "355972" en het rangnummer "472511";
2) in de bepaling onder 5° worden de rangnummers "471516", "474132" en "474154" geschrapt.
3) in de bepaling onder 7° worden in het tweede lid de woorden "en 553630" vervangen door de woorden ", 553630 en 557314".

Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad, met uitzondering van de bepaling onder 3) van artikel 1 dat uitwerking heeft met ingang van 1 januari 2025.

Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.


Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
Op voorstel van de Technische geneeskundige raad van 18 juni 2024 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op 28 oktober 2024 de hierna gaande beslissing genomen:
Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 11 (Algemene speciale verstrekkingen) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen:
De interpretatieregels 14 en 19 worden opgeheven.
Deze beslissing treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin ze is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
De Leidend ambtenaar, De Voorzitster,
M. DAUBIE A. KIRSCH

28 OKTOBER 2024. - Verordening tot wijziging van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

Artikel 1. In artikel 6, § 1, 5°, van de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, wordt het tweede lid vervangen als volgt:
"Bij de facturatie van heelkundige verstrekkingen en de verstrekkingen 355994-356005, 356016-356020 en 356031-356042 vermeldt de arts voor elk lidmaat en elk paar orgaan de lateraliteit (links of rechts). De betrokken verstrekkingen zijn vervat in de Excel-lijst "behandeld lid" die deel uit maakt van de instructies voor de elektronische facturatie. Indien het getuigschrift van verzorging conform het model vervat in bijlage 10 wordt gebruikt, wordt de lateraliteit (L of R) op het getuigschrift vermeld, in de kolom rechts van het betrokken nummer van de nomenclatuur. Indien het verzamelgetuigschrift conform het model vervat in bijlage 28 wordt gebruikt, wordt de lateraliteit (L of R) vermeld in de kolom met het opschrift "KT L/A/D (2)".".

Art. 2. Deze verordening treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin ze is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.