Opinie : een outlier staat niet gelijk aan de doorsnee-arts of thuisverpleegkundige!

Het nieuws werd de voorbije dagen beheerst door een thuisverpleegkundige die werd opgepakt, omdat ze blijkbaar tot 90 huisbezoeken per dag zou aangerekend hebben.

Toen we het nieuws hoorden/lazen, voelden we de bui al hangen, et voilà, vandaag al duikt minister Vandenbroucke plots terug op: “Het is nodig dat we het RIZIV-nummer van fraudeurs kunnen opschorten, dan kunnen zulke zaken niet meer voorkomen”.

Laat ons vooreerst duidelijk stellen: fraudeurs van de ziekteverzekering, of het nu thuisverpleegkundigen of artsen zijn, moeten hard aangepakt worden, daar hebben wij geen enkel probleem mee.

Wel integendeel, we verwijzen er zelf voortdurend naar in (deze) tijden van besparingen door te zeggen: “Zoek het in de (verdachte) volumes, gericht dus, in plaats van er op los te besparen”. Maar daar was weinig van te zien in de zogenaamde opdrachtenbrief van de minister. Dat zou immers te lang geduurd hebben (lees: werk gevraagd hebben). Tja…

Fraude bestrijden is echter nog iets anders dan gans de beroepsgroep dan maar als fraudeurs beschouwen en als dusdanig behandelen. Ditmaal zijn het eens niet de artsen maar de thuisverpleegkundigen. Blijkbaar heeft de minister de oplossing gevonden: een thuisverpleegkundige zal maximum nog 20 huisbezoeken per dag mogen aanrekenen. Van enige nuance is 0,0 sprake, gewoon de botte bijl erin voor iedereen, omdat er links en rechts mensen fameus buiten de lijnen kleuren. Zoals gewoonlijk, de goeie met de slechte kinderen straffen dus…

En zo komen we, alweer, bij ons punt van de Kaderwet en de opschorting van het RIZIV-nummer. Nee, wij verdedigen geen fraudeurs, wanneer wij ons tegen de huidige ontwerptekst verzetten. Schort dus gerust het RIZIV-nummer op van een outlier van grote omvang.

Maar ons punt is: het moet dan wel om een outlier gaan en niet om een zorgverlener die (onbewust) een nomenclatuurfout gemaakt heeft en waarbij de DGEC door drie jaar terug te gaan, snel aan een bedrag van 35.000 euro zal komen. Die hoeft immers geen 90 prestaties per dag te leveren, je zit er al vlug aan met slechts 100 ‘foute’ prestaties per jaar! 

En nogmaals, ook dat is geen pleidooi pro zorgverleners die fouten maken. We zeggen wel: een foute toepassing maken van de nomenclatuur is soms vlugger gebeurd dan je denkt. En ook die ‘kleinere’ fouten moeten we bestrijden. Leg zo’n zorgverlener dus op om de onterecht aangerekende bedragen terug te betalen, absoluut, maar die ga je toch geen zwaard van Damocles boven zijn hoofd hangen (in de vorm van een opschorting)?

Nochtans is het precies dat wat de huidige tekst van de Kaderwet wél doet. Bij deze dus nogmaals de oproep: pas dit aan en vereng dit tot situaties van recidive en/of het weigeren te betalen van de al opgelegde boetes.