Nomenclatuur zwangerschapsechografie
Geachte collega
In het BS van 13/3/2019 verscheen een KB met nieuwe nomenclatuur voor zwangerschapsechografie.
Op 28/3/2019 verscheen hierop een corrigendum.
We hebben in de TGR vastgesteld dat er nog geen nomenclatuurnummer voorzien is om de hogere vergoeding voor meerlingenzwangerschap te tarifiëren. Dit dreigt tot heel wat discussie met de verzekeringsinstellingen te leiden.
Er werd meermaals voor gewaarschuwd dat het invoeren van een zgn. ‘mini-echografie’ tot een budgettaire ontsporing kan leiden en het Riziv zal dan ook nauwlettend opvolgen dat dit niet gebeurt.
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
|
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
27 FEBRUARI 2019. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, § 1, 12°, 17bis, §§ 1, 3 en 8, 17quater, §§ 1, 3., 3 en 8, en 26, §§ 10 en 13, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vijfde lid, en § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 25 februari 2014;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 25 februari 2014;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 13 juli 2015;
Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 30 september 2015;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 26 oktober 2015;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 23 februari 2016;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 13 november 2017;
Gelet op de adviesaanvraag binnen 30 dagen, die op 16 augustus 2018 bij de Raad van State is ingediend, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Overwegende dat het advies niet is meegedeeld binnen die termijn;
Gelet op artikel 84, § 4, tweede lid, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 17, § 1, 12°, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 19 december 2018, worden in de omschrijving van de verstrekking 460670, in het tweede streepje, de volgende wijzigingen aangebracht:
1° de rangnummers "460515", "460530", "460552" worden opgeheven;
2° de rangnummers "461731", "461753", "461775", "461812" en "461834" worden toegevoegd.
Art. 2. In artikel 17bis van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 3 oktober 2018, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 1 wordt de bepaling onder 3. als volgt vervangen:
"3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap
461731-461742
Echografische zwangerschapsevaluatie in het eerste trimester, met protocol en documenten, maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap . . . . . N 35
461753-461764
Echografische zwangerschapsevaluatie in het derde trimester, met protocol en documenten, maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap . . . . . N 35
De verstrekkingen 461731-461742 en 461753-461764 omvatten een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën respectievelijk tijdens het eerste en het derde trimester van de zwangerschap.
461775-461786
Echografisch morfologisch onderzoek in het tweede trimester vanaf de 20ste week gestationele leeftijd die naast de biometrie en de beoordeling van de levensvatbaarheid de exploratie van de foetale orgaanstelsels omvat met protocol en documenten . . . . . N 63
De verstrekking 461775-461786 is maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap.
461790-461801
Echografisch onderzoek in geval van klinische symptomen of onbekende zwangerschapsduur, enkel aanrekenbaar tot de 20ste week gestationele leeftijd . . . . . N 17
461812-461823
Bijkomend echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom, in geval van gedocumenteerde foeto-maternale pathologie . . . . . N 70
De verstrekking 461812-461823 kan slechts aangerekend worden vanaf de 20ste week gestationele leeftijd. De indicatie voor deze verstrekking dient te worden opgenomen in het medisch dossier.
461834-461845
Echografisch referentieonderzoek met exploratie van alle foetale orgaanstelsels, met protocol en documenten, in geval van ernstige aangeboren misvorming of bewezen risico . . . . . N 135
De verstrekking 461834-461845 omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de orofarynx, de gastro-intestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol, en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend arts.
Voor de verstrekkingen 461731-461742, 461753-461764, 461775-461786, 461790-461801, 461812-461823 en 461834-461845 wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 50 % in geval van meerlingenzwangerschappen.";
2° paragraaf 8 wordt opgeheven.
Art. 3. In artikel 17quater, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 3 oktober 2018, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 1 wordt de bepaling onder 3. als volgt vervangen:
"3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap
468731-468742
Echografische zwangerschapsevaluatie in het eerste trimester, met protocol en documenten, maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap . . . . . N 35
468753-468764
Echografische zwangerschapsevaluatie in het derde trimester, met protocol en documenten, maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap . . . . . N 35
De verstrekkingen 468731-468742 en 468753-468764 omvatten een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën respectievelijk tijdens het eerste en het derde trimester van de zwangerschap.
468775-468786
Echografisch morfologisch onderzoek in het tweede trimester vanaf de 20ste week gestationele leeftijd die naast de biometrie en de beoordeling van de levensvatbaarheid de exploratie van de foetale orgaanstelsels omvat met protocol en documenten . . . . . N 63
De verstrekking 468775-468786 is maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap.
468790-468801
Echografisch onderzoek in geval van klinische symptomen of onbekende zwangerschapsduur, enkel aanrekenbaar tot de 20ste week gestationele leeftijd . . . . . N17
468812-468823
Bijkomend echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom, in geval van gedocumenteerde foeto-maternale pathologie . . . . . N 70
De verstrekking 468812-468823 kan slechts aangerekend worden vanaf de 20ste week gestationele leeftijd. De indicatie voor deze verstrekking dient te worden opgenomen in het medisch dossier.
468834-468845
Echografisch referentieonderzoek met exploratie van alle foetale orgaanstelsels, met protocol en documenten, in geval van ernstige aangeboren misvorming of bewezen risico . . . . . N 135
De verstrekking 468834-468845 omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de orofarynx, de gastro-intestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol, en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend arts.
Voor de verstrekkingen 468731-468742, 468753-468764, 468775-468786, 468790-468801, 468812-468823 en 468834-468845 wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 50 % in geval van meerlingenzwangerschappen.";
2° in paragraaf 3, in de bepaling onder 1° :
a) worden de rangnummers "469895-469906", "469910-469921" en "469932-469943" opgeheven;
b) worden de rangnummers "468731-468742", "468753-468764", "468775-468786", "468790-468801", "468812-468823" en "468834-468845" toegevoegd.
3° paragraaf 8 wordt opgeheven.
Art. 4. In artikel 26 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 3 oktober 2018, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 10, eerste lid:
a) worden de rangnummers "460515-460526" en "460530-460541" opgeheven;
b) worden de rangnummers "468731-468742", "468753-468764" en "468812-468823" toegevoegd;
2° in paragraaf 13, eerste lid:
a) worden de rangnummers "469895-469906" en "469910-469921" opgeheven;
b) worden de rangnummers "468731-468742", "468753-468764" en "468812-468823" toegevoegd.
Art. 5. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 6. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 27 februari 2019.
FILIP
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
M. DE BLOCK
|
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID |
27 FEBRUARI 2019. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, § 1, 12°, 17bis, §§ 1, 3 en 8, 17quater, §§ 1, 3., 3 en 8, en 26, §§ 10 en 13, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. - Corrigendum
In het Belgisch Staatsblad van 13 maart 2019, nr. 56, pagina's 26174, 26175 en 26176, worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1) het opschrift wordt vervangen als volgt :
"Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, § 1, 12°, 17bis, §§ 1, 3., en 8, 17quater, §§ 1, 3., 3 en 8, en 26, §§ 10 en 13, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen";
2) in de aanhef wordt in de Franse tekst het eerste lid vervangen als volgt:
« Vu la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l'article 35, § 1er, alinéa 5, et § 2, alinéa 1er, 1°, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997, confirme par la loi du 12 décembre 1997; »;
3) in artikel 2, 1°, wordt in de Franse tekst de omschrijving van de verstrekking 461753-461764 vervangen als volgt :
« Evaluation échographique de la grossesse au cours du troisième trimestre, avec protocole et documents, attestable maximum une fois par grossesse »;
4) artikel 4, 1°, b) wordt vervangen als volgt :
" b) worden de rangnummers "461731-461742", "461753-461764" en "461812-461823" toegevoegd;".