Vergoeding van implantaten bij thoraco-abdominale heelkunde

Geachte collega

In het BS van 20/6/2019 verschenen interpretatieregels i.v.m. de vergoeding van implantaten bij thoraco-abdominale heelkunde.

met collegiale groeten,

het ASGB-bestuur

RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING

Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen

Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 21 februari 2019, en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 17 juni 2019 de hiernagaande interpretatieregels toegevoegd:

Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen:

Interpretatieregel 25

Vraag

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228270-228281 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit"?

155212-155223

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155234-155245

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

Antwoord

Ja, de verstrekkingen 155212-155223 en 155234-155245 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228270-228281 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit".

Interpretatieregel 26

Vraag

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228292-228303 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae, met herstellen van de continuïteit"?

155293-155304

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155315-155326

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

Antwoord

Ja, de verstrekkingen 155293-155304 en 155315-155326 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228292-228303 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae, met herstellen van de continuïteit".

Interpretatieregel 27

Vraag

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228314-228325 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement"?

155256 - 155260

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228233-228244 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155271 - 155282

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228233-228244 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

Antwoord

Ja, de verstrekkingen 155256-155260 en 155271-155282 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228314-228325 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement".

Interpretatieregel 28

Vraag

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228336-228340 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement"?

155330-155341

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228255-228266 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155352-155363

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228255-228266 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

Antwoord

Ja, de verstrekkingen 155330-155341 en 155352-155363 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228336-228340 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement".

Interpretatieregel 29

Vraag

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242830-242841 "Pancreaticoduodenectomie"?

156936-156940

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242012-242023 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

156951-156962

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242012-242023 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Antwoord

Ja, de verstrekkingen 156936-156940 en 156951-156962 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242830-242841 "Pancreaticoduodenectomie".

Interpretatieregel 30

Vraag

Mag de onderstaande verstrekking aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242852-242863 "Hemipancreatectomie links met jejunale anastomose van het snedevlak van de pancreas, of nagenoeg totale pancreatectomie (95 pct)"?

156973-156984

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242034-242045 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Antwoord

Ja, de verstrekking 156973-156984 mag aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242852-242863 "Hemipancreatectomie links met jejunale anastomose van het snedevlak van de pancreas, of nagenoeg totale pancreatectomie (95 pct)".

Interpretatieregel 31

Vraag

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 242874-242885 "Hemipancreatectomie links", 242896-242900 "Enucleatie van een pancreastumor" en/of 242911-242922 "Wegnemen van pancreassequester"?

156892-156903

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242056-242060 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

156914-156925

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242056-242060 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

Antwoord

Ja, de verstrekkingen 156892-156903 en 156914-156925 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242874-242885 "Hemipancreatectomie links", 242896-242900 "Enucleatie van een pancreastumor" en/of 242911-242922 "Wegnemen van pancreassequester".

Artikel 2. De interpretatieregels 25, 26, 27, 28, 29, 30 en 31 treden in werking op 1 juli 2019.

Brussel,

De Leidend Ambtenaar, De Voorzitter,

A. GHILAIN J. VERSTRAETEN

Directeur-generaal a.i. .