Nomenclatuur abdominale heelkunde - BS 03-12-2020

In het Belgisch Staatsblad van 3 december 2020 verscheen een Ministerieel Besluit i.v.m. nomenclatuur voor implantaten abdominale heelkunde.

Verder zijn een aantal interpretatieregels gepubliceerd over de vergoeding van implantaten die verband houden met oesofagectomie.

U vindt de integrale tekst van het M.B. en van de interpretatieregels hieronder dit bericht.

Publicatie: 2020-12-03

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

De Minister van Sociale Zaken,

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35septies/2, § 1, 3° en § 2, 2°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013;

Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;

Gelet op het voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 30 juli 2020;

Gelet op het advies van de inspecteur van financiën, gegeven op 18 augustus 2020;

Gelet op de akkoordbevinding van Onze Minister van Begroting, gegeven op 27 augustus 2020;

Gelet op het advies 68.112/2 van de Raad van State, gegeven op 28 oktober 2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State,

Besluit :

Artikel 1. In het hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 6 juli 2020, worden de volgende wijzigingen aangebracht:

a) in het opschrift "E.1.1 Oesofagectomie", worden de volgende wijzigingen aangebracht:

1° de omschrijving van de verstrekking 155212-155223 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023 van de nomenclatuur en de verstrekking 228270-228281 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg"

2° de omschrijving van de verstrekking 155234-155245 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023 van de nomenclatuur en de verstrekking 228270-228281 van de pseudonomenclatuur, bij open chirurgie"

3° de omschrijving van de verstrekking 155256-155260 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228233-228244 van de nomenclatuur en de verstrekking 228314-228325 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg"

4° de omschrijving van de verstrekking 155271-155282 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228233-228244 van de nomenclatuur en de verstrekking 228314-228325 van de pseudonomenclatuur, bij open chirurgie"

5° de omschrijving van de verstrekking 155293-155304 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 van de nomenclatuur en de verstrekking 228292-228303 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg"

6° de omschrijving van de verstrekking 155315-155326 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 van de nomenclatuur en de verstrekking 228292-228303 van de pseudonomenclatuur, bij open chirurgie"

7° de omschrijving van de verstrekking 155330-155341 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228255-228266 van de nomenclatuur en de verstrekking 228336-228340 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg"

8° de omschrijving van de verstrekking 155352-155363 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228255-228266 van de nomenclatuur en de verstrekking 228336-228340 van de pseudonomenclatuur, bij open chirurgie"

b) in het opschrift "E.5.1.3 Resectie van de pancreas", worden de volgende wijzigingen aangebracht:

1° de omschrijving van de verstrekking 156892-156903 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242056 - 242060 en 242911-242922 van de nomenclatuur en de verstrekkingen 242874-242885 en 242896-242900 van de pseudonomenclatuur, bij open chirurgie"

2° de omschrijving van de verstrekking 156914-156925 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242056 - 242060 en 242911-242922 van de nomenclatuur en de verstrekkingen 242874-242885 en 242896-242900 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg"

3° de omschrijving van de verstrekking 156936-156940 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242012 - 242023 van de nomenclatuur en de verstrekking 242830-242841 van de pseudonomenclatuur, bij open chirurgie"

4° de omschrijving van de verstrekking 156951-156962 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242012 - 242023 van de nomenclatuur en de verstrekking 242830-242841 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg

5° de omschrijving van de verstrekking 156973-156984 wordt vervangen als volgt :

"Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242034 - 242045 van de nomenclatuur en de verstrekking 242852-242863 van de pseudonomenclatuur, via endoscopische weg"

Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Gegeven te Brussel, 16 november 2020.

Fr. VANDENBROUCKE

Publicatie : 2020-12-03

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. - Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 30 juli 2020, en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 19 oktober 2020 de hiernagaande interpretatieregels geschrapt:

Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen:

INTERPRETATIEREGEL 25

VRAAG

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228270-228281 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit"?

155212-155223

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155234-155245

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228012-228023 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

ANTWOORD

Ja, de verstrekkingen 155212-155223 en 155234 - 155245 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228270-228281 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit".

INTERPRETATIEREGEL 26

VRAAG

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228292-228303 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae, met herstellen van de continuïteit"?

155293-155304

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155315-155326

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228174-228185 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

ANTWOORD

Ja, de verstrekkingen 155293 - 155304 en 155315 - 155326 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228292-228303 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae, met herstellen van de continuïteit".

INTERPRETATIEREGEL 27

VRAAG

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228314-228325 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement"?

155256 - 155260

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228233-228244 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155271 - 155282

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228233-228244 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

ANTWOORD

Ja, de verstrekkingen 155256 - 155260 en 155271 - 155282 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228314-228325 "Thoracale of thoraco-abdominale oesofagectomie of gastro-oesofagectomie in één operatietijd met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement".

INTERPRETATIEREGEL 28

VRAAG

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228336-228340 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement"?

155330 - 155341

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228255-228266 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

155352 - 155363

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 228255-228266 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

ANTWOORD

Ja, de verstrekkingen 155330 - 155341 en 155352 - 155363 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 228336-228340 "Subtotale oesofagectomie tot op het niveau van de arcus aortae met herstellen van de continuïteit en uitgebreid klierevidement".

INTERPRETATIEREGEL 29

VRAAG

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242830-242841 "Pancreaticoduodenectomie"?

156936 - 156940

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242012 - 242023 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

156951 - 156962

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242012 - 242023 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

ANTWOORD

Ja, de verstrekkingen 156936 - 156940 en 156951 - 156962 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242830-242841 "Pancreaticoduodenectomie".

INTERPRETATIEREGEL 30

VRAAG

Mag de onderstaande verstrekking aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242852-242863 "Hemipancreatectomie links met jejunale anastomose van het snedevlak van de pancreas, of nagenoeg totale pancreatectomie (95 pct)"?

156973 - 156984

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242034 - 242045 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

ANTWOORD

Ja, de verstrekking 156973 - 156984 mag aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242852-242863 "Hemipancreatectomie links met jejunale anastomose van het snedevlak van de pancreas, of nagenoeg totale pancreatectomie (95 pct)".

INTERPRETATIEREGEL 31

VRAAG

Mogen de onderstaande verstrekkingen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekkingen 242874-242885 "Hemipancreatectomie links", 242896-242900 "Enucleatie van een pancreastumor" en/of 242911-242922 "Wegnemen van pancreassequester"?

156892 - 156903

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242056 - 242060 van de nomenclatuur, bij open chirurgie

156914 - 156925

Geheel van gebruiksmateriaal en implanteerbaar materiaal gebruikt tijdens de verstrekking 242056 - 242060 van de nomenclatuur, via endoscopische weg

ANTWOORD

Ja, de verstrekkingen 156892 - 156903 en 156914 - 156925 mogen aangerekend worden naar aanleiding van de verstrekking 242874-242885 "Hemipancreatectomie links", 242896-242900 "Enucleatie van een pancreastumor" en/of 242911-242922 "Wegnemen van pancreassequester".

De schrapping van interpretatieregels 25, 26, 27, 28, 29, 30 en 31 treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Brussel, 19 oktober 2020.

De Leidend ambtenaar,

M. DAUBIE,

Directeur-generaal a.i.

De Ondervoorzitter,

M. MOENS