Nieuwe nomenclatuur inzake hadrontherapie gepubliceerd

Op 24 maart 2021 is een KB gepubliceerd dat de voorwaarden bepaalt waaronder de kosten van een hadrontherapie terugbetaald kunnen worden.

U vindt de integrale tekst van dit KB hieronder terug.

Publicatie: 2021-03-24

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

11 MAART 2021. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden waaronder het Verzekeringscomité overeenkomsten kan sluiten met toepassing van artikel 56, § 2, eerste lid, 1°, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voor de tegemoetkoming in de kosten van een behandeling met hadrontherapie



FILIP, Koning der Belgen,

Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 56, § 2, eerste lid, 1°, vervangen bij de wet van 17 juli 2015;

Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 11 maart 2020;

Gelet op de adviezen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 30 maart 2020 en op 27 april 2020;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 15 juni 2020;

Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting van 9 september 2020;

Gelet op advies 68.009/2 van de Raad van State, gegeven op 7 oktober 2020, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. Onder de voorwaarden van dit besluit kunnen overeenkomsten worden gesloten met het oog op de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de behandeling met hadrontherapie tussen:

1° het Verzekeringscomité van de Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering en de verpleeginrichtingen waar de verwijzende centra voor radiotherapie die aan de in artikel 3 vermelde criteria beantwoorden deel van uitmaken;

2° het Verzekeringscomité van de Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering en gespecialiseerde hadrontherapiecentra;

3° het Verzekeringscomité van de Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering en de Raad van universitaire ziekenhuizen van België.

Art. 2. De overeenkomsten bedoeld in art 1, 1° en 2°, laten de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging toe tegemoetkomingen te verlenen die betrekking hebben op:

1° de kosten verbonden aan de behandeling in een gespecialiseerd hadrontherapiecentrum;

2° de bijhorende transportkosten voor de volledige internationale verplaatsing bij het begin en het einde van de behandeling en de verblijfskosten tijdens de behandeling, zowel van de rechthebbende als de persoon die hem/haar vergezelt voor bedoelde behandeling, indien de behandeling in het buitenland plaatsvindt;

3° een forfaitaire vergoeding voor het verwijzende radiotherapiecentrum voor de voorbereiding van het dossier voor de verwijzing en de coördinatie van de verwijzing van de patiënt naar een gespecialiseerd hadrontherapiecentrum. Indien het gespecialiseerd hadrontherapiecentrum in dezelfde verpleeginrichting als het verwijzend radiotherapiecentrum is gelegen wordt deze vergoeding verminderd met 50 %.

De overeenkomst bedoeld in art 1, 3°, laat de oprichting toe van een Wetenschappelijke Raad en van een Akkoordraad voor de begeleiding van hadrontherapie.

Art. 3. De verpleeginrichtingen die een overeenkomst willen sluiten als verwijzend centrum zijn erkend voor radiotherapie volgens de erkenningsnormen, vastgesteld door de bevoegde overheid, waaraan een dienst radiotherapie moet voldoen om te worden erkend als medisch-technische dienst en beschikken over een volledig zorgprogramma in oncologie, erkend overeenkomstig de normen die door de bevoegde overheid zijn vastgesteld.

Zij beschikken over de noodzakelijke infrastructuur en het noodzakelijk personeel om verwijzingen voor hadrontherapie te evalueren en om een aanvraag aan een gespecialiseerd hadrontherapiecentrum voor te bereiden.

Art. 4. De kandidaat voor hadrontherapie kan een beroep doen op het stelsel dat geregeld wordt in dit besluit en in de overeenkomsten die krachtens dit besluit afgesloten worden als hijzelf recht heeft op de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en als hij beantwoordt aan de voorwaarden vastgesteld door de Wetenschappelijke Raad in de vorm van een lijst van tumoren, aangevuld met bijkomende voorwaarden vastgesteld door dezelfde Raad, en gepubliceerd op de website van het RIZIV.

Deze voorwaarden worden op voorstel van de Akkoordraad door het Verzekeringscomité goedgekeurd.

Art. 5. § 1. De overeenkomsten met de verpleeginrichting waar het verwijzend centrum deel van uitmaakt bedoeld in artikel 1, 1° verduidelijken het volgende :

1° de geldigheidsduur van de overeenkomst en de voorwaarden voor de opzegging ervan door een van de partijen;

2° de procedure voor de tenlasteneming;

3° het bedrag van de tegemoetkomingen;

4° de modaliteiten voor de opvolging van de behandelingen;

5° de modaliteiten voor de uitvoering van de overeenkomst.

§ 2. De overeenkomsten met gespecialiseerde hadrontherapiecentra bedoeld in artikel 1, 2° verduidelijken het volgende:

1° de geldigheidsduur van de overeenkomst en de voorwaarden voor de opzegging ervan door een van de partijen;

2° het bedrag van de tegemoetkomingen;

3° de modaliteiten voor de uitvoering van de behandelingen;

4° de modaliteiten voor de uitvoering van de overeenkomst.

§ 3. De overeenkomst met de Raad van universitaire ziekenhuizen van België bepaalt de samenstelling, de bevoegdheden en de werking van de Wetenschappelijke Raad en van de Akkoordraad voor de begeleiding van hadrontherapie.

Art. 6. In het kader van de aan hem verleende bevoegdheden in de overeenkomst zoals bedoeld in artikel 5, § 3 neemt de Akkoordraad voor de begeleiding van hadrontherapie een beslissing over het verlenen van een tegemoetkoming in de kosten voor de behandeling met hadrontherapie. De Akkoordraad beslist binnen de perken van de financiële middelen van de jaarlijkse begrotingsenveloppe.

De leidend ambtenaar van de dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering is bevoegd om de kennisgevingen van de beslissingen van de Akkoordraad voor de begeleiding van hadrontherapie over het verlenen van een tegemoetkoming in de kosten voor de behandeling met hadrontherapie te ondertekenen.

Art. 7. Dit besluit treedt in werking op 1 oktober 2020 en treedt buiten werking op 30 september 2023.

Art. 8. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 11 maart 2021.

FILIP

Van Koningswege :

De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,

Fr. VANDENBROUCKE