Wet beperkt ereloonsupplementen klinische biologie

Op 23 november 2023 is een zgn. Wet diverse bepalingen inzake de gezondheidszorg gepubliceerd. Art. 23 van deze wet maakt het, om het met de woorden van de minister te zetten, onmogelijk om nog administratiekosten door te rekenen aan de patiënt.

• Voor de prestaties die terugbetaald kunnen worden, mag buiten de vastgestelde honoraria immers geen enkel ander bedrag meer ten laste van de patiënt gelegd worden, onder welke vorm ook, zo stelt de wetswijziging.
• Wel kan er voor verstrekkingen die buiten de voor terugbetaling vastgestelde modaliteiten worden verricht, een bedrag ten laste worden gelegd van de patiënt, op voorwaarde dat dit bedrag het honorarium dat door de verplichte verzekering voorzien is voor betrokken verstrekking binnen de voor terugbetaling vastgestelde modaliteiten niet overschrijdt.

Deze wet heeft dus tot gevolg dat pseudonomenclatuur (voor prestaties die vermeld staan in de nomenclatuur) moet aangerekend worden aan maximum ‘100% van de B-waarde’ en dus niet meer dan dat.

We merken nog op dat het hier om het zgn. ‘derde luik van de -15%’ gaat, wat geëist werd door de VI om te vermijden dat de privé-labo’s het verlies zouden compenseren door aanrekenen van allerlei extra kosten. Er was echter afgesproken dat elk van de drie luiken van de ‘-15% oefening’ samen zouden in voege gaan… Waar zijn dus de twee andere luiken?

Hierna vindt u de integrale tekst van de op 23/11/2023 gepubliceerde wijziging.

6 NOVEMBER 2023. – Wet houdende diverse bepalingen inzake gezondheidszorg

HOOFDSTUK 3 - Wijzigingen van het koninklijk besluit nr. 143 van 30 december 1982 tot vaststelling van de voorwaarden waaraan de laboratoria moeten voldoen voor de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor verstrekkingen van klinische biologie

Art. 23. Artikel 4bis van het koninklijk besluit nr. 143 van 30 december 1982 tot vaststelling van de voorwaarden waaraan de laboratoria moeten voldoen voor de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor verstrekkingen van klinische biologie, ingevoegd bij de wet van 24 mei 2005, wordt aangevuld met twee leden, luidende:

"Onverminderd de toepassing van wettelijke bepalingen die honorariasupplementen mogelijk maken, kan voor de verstrekkingen die het voorwerp uitmaken van een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging buiten de vastgestelde honoraria geen enkel ander bedrag ten laste van de rechthebbende worden gelegd, onder welke vorm ook.

Evenwel kan voor verstrekkingen die het voorwerp uitmaken van een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en die worden aangevraagd en verricht buiten de voor terugbetaling vastgestelde modaliteiten, een bedrag ten laste worden gelegd van de rechthebbende, op voorwaarde dat dit bedrag het honorarium dat door de verplichte verzekering voorzien is voor betrokken verstrekking binnen de voor terugbetaling vastgestelde modaliteiten niet overschrijdt."