Nieuwe nomenclatuur orthopedie (pols en enkel)

Op 12 augustus 2024 is een KB gepubliceerd dat art. 14k van de nomenclatuur aanpast.

Enerzijds voert het nieuwe codes in voor prothesen ter hoogte van de duimbasis analoog met de bestaande codes voor andere prothesen (knie, heup, ed.).

Anderzijds bevat het de uitsplitsing van de code 279193-279204 voor de totale vervanging van een totale enkelprothese, of revisie naar een artrodese, in twee verschillende codes.

Hierna vindt u de integrale tekst van het KB dat in voege treedt op 1 oktober 2024.

25 JULI 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 14, k), van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 27 juni 2023;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 27 juni 2023 ;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen van 28 augustus 2023;
Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven op 20 maart 2024;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 25 maart 2024;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 2 mei 2024;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 14 mei 2024;
Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van 30 dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 17 juli 2024 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 76.977/2;
Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 17 juli 2024 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 14, k), I., § 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 21 mei 2023, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
A. in de bepalingen onder C., 1°,
1° wordt in de omschrijving van de verstrekking 275634-275645 het woord "Vervanging" vervangen door het woord "Artroplastie";
2° worden de volgende verstrekkingen en toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 275634-275645:
``286716-286720
Totale vervanging van een totale trapezo-metacarpale prothese . . . . . N 440
286650-286661
Verwijderen van een trapezo-metacarpale prothese gevolgd door trapezectomie . . . . . N 200
286672-286683
Afzonderlijke vervanging van een insert in polyethyleen van een totale trapezo-metacarpale prothese . . . . . N 250
286694-286705
Vervanging van een component van een totale trapezo-metacarpale prothese (behalve insert) . . . . . N 440
Voor de verstrekkingen 275634-275645, 286716-286720, 286650-286661, 286672-286683 en 286694-286705 moeten de volgende gegevens worden opgenomen in het medisch dossier van de patiënt en op eenvoudig verzoek ter beschikking gesteld worden van de adviserend arts:
- indicatie die de heelkundige behandeling rechtvaardigt;
- type heelkundige ingreep (eerste ingreep, eerste revisie, tweede revisie, gebruik van cement, gebruik van ent, enz.);
- type gebruikt implantaat (indien van toepassing) met "Authentieke Bron van Implanteerbare Medische Hulpmiddelen (ABIMD)"-notificatiecode van het implantaat. ".
3° worden in de omschrijving van de verstrekking 277933-277944 de woorden "in polyethyleen" geschrapt;
4° wordt in de omschrijving van de verstrekking 277955-277966 het woord "polyethyleen" vervangen door het woord "insert";
5° worden in de omschrijving van de verstrekking 278051-278062 de woorden "in polyethyleen" geschrapt;
6° wordt in de omschrijving van de verstrekking 278073-278084 het woord "polyethyleen" vervangen door het woord "insert";
7° worden in de omschrijving van de verstrekking 278250-278261 de woorden "in polyethyleen" geschrapt;
8° wordt in de omschrijving van de verstrekking 278272-278283 het woord "polyethyleen" vervangen door het woord "insert";
B. in de bepalingen onder D., 1°,
1° worden in de omschrijving van de verstrekking 279156-279160 de woorden "in polyethyleen" geschrapt;
2° wordt de omschrijving van de verstrekking 279171-279182 vervangen als volgt:
"Vervanging van een component van een totale prothese van de enkel (behalve insert) . . . . . N 750";
3° worden in de omschrijving van de verstrekking 279193-279204 de woorden ", of revisie naar een artrodese" geschrapt;
4° worden de volgende verstrekking en toepassingsregel ingevoegd na de verstrekking 279193-279204:
"286731-286742
Revisie van een totale enkelprothese naar een artrodese . . . . . N 925
Voor verstrekkingen 277712-277723, 276754-276765, 279134-279145, 279156-279160, 279171-279182, 279193-279204 en 286731-286742 moeten de volgende gegevens worden opgenomen in het medisch dossier van de patiënt en op eenvoudig verzoek ter beschikking gesteld worden van de adviserend arts:
- indicatie die de heelkundige behandeling rechtvaardigt;
- type heelkundige ingreep (eerste ingreep, eerste revisie, tweede revisie, gebruik van cement, gebruik van ent, enz.);
- type gebruikt implantaat (indien van toepassing) met "Authentieke Bron van Implanteerbare Medische Hulpmiddelen (ABIMD)"-notificatiecode van het implantaat. ".
5° worden in de omschrijving van de verstrekking 278994-279005 de woorden "in polyethyleen" geschrapt;
6° wordt de omschrijving van de verstrekking 279016-279020 vervangen als volgt:
"Vervanging van een component van een totale heupprothese (behalve insert) . . . . . N 750";
7° worden in de omschrijving van de verstrekking 279031-279042 de woorden "in polyethyleen" geschrapt;
8° wordt in de omschrijving van de verstrekking 279053-279064 het woord "polyethyleen" vervangen door het woord "insert".

Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 25 juli 2024.
FILIP
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
F. VANDENBROUCKE