Nummers voor ambulante monitoring geschrapt (vanaf 1 okt 2024)

Op 19 augustus 2024 werd een KB gepubliceerd waarmee de verstrekkingen 212015-214012 voor ambulante monitoring geschrapt worden.

Gelijktijdig moeten enkele toepassingsregels worden aangepast en wordt een nieuwe interpretatieregel ingevoerd.

Het dossier is al meerdere jaren lopende naar aanleiding van de vaststelling door de DGEC van heel wat misbruiken.

Om dit niet te laten uitdraaien op een besparing ten laste van de correct werkende spoedartsen werd het vrijgekomen budget geherinvesteerd in een opwaardering van de A-honoraria en van de urgentietoeslagen. Daarvoor werden in het akkoord 2022 zelfs bijkomende middelen voorzien.

Hierna vindt u de integrale versie van de op 19 augustus 2024 gepubliceerde teksten (KB en interpretatieregel). Beide treden in voege vanaf 1 oktober 2024.

In de pdf als bijlage bij dit bericht vindt u de voorbereidende nota van de NCAZ.

19 JULI 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 13, 17, 17bis, 17ter, 25 en 26 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vijfde lid, en § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 25 oktober 2022;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 25 oktober 2022;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen van 12 december 2022;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 1 maart 2023;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 6 maart 2023;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 5 september 2023;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 17 september 2023;
Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van 30 dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 24 oktober 2023 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 74.728/2;
Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 24 oktober 2023 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 13 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 februari 2016, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 1, A. worden de rangnummers 212015 en 214012 geschrapt;
2° in paragraaf 1bis wordt het rangnummer 214012 geschrapt;
3° in paragraaf 2 worden de rangnummers 212015 en 214012 geschrapt;
4° in paragraaf 3 wordt het eerste lid opgeheven;
5° paragraaf 5 wordt vervangen als volgt:
" § 5. De verstrekkingen 212026, 212041, 211013-211024, 211046, 214023, 214045, 211223 en 211282 kunnen niet aangerekend worden op de dag van een anesthesieverstrekking behalve in volgende gevallen:
a) de anesthesieverstrekking heeft het rangnummer 200023 of 200045 of 200060;
b) de verstrekking 211013 werd uitgevoerd in een erkende functie spoedgevallen.";

Art. 2. In artikel 17, § 1, 12°, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 17 mei 2021, worden in de omschrijving van de verstrekking 459104 de rangnummers "212015" en "214012" geschrapt.

Art. 3. In artikel 17bis, § 1, A., 5°, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 20 september 2012, worden in de omschrijving van de verstrekking 460003 de rangnummers "212015" en "214012" geschrapt.

Art. 4. In artikel 17ter, A., 9°, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 20 september 2012, worden in de omschrijving van de verstrekking 469103 de rangnummers "212015" en "214012" geschrapt.

Art. 5. In artikel 25 van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 18 mei 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 3
a) worden in de omschrijving van de verstrekking 590472 de woorden "(inclusief continue monitoring van de vitale parameters)" ingevoegd tussen de woorden "bijstand" en "verleend";
b) worden in de omschrijving van de verstrekking 590435 de woorden "(inclusief continue monitoring van de vitale parameters)" ingevoegd tussen de woorden "bijstand" en "verleend";
2° in paragraaf 3bis wordt in de vijfde toepassingsregel na de verstrekking 590450, in de bepalingen onder 1° tussen het eerste en het tweede lid een lid ingevoegd, luidende:
"In deze verstrekkingen is het eventuele continue toezicht op de vitale en niet-vitale functies met een waaktoestel dat op zijn minst bestendig het elektrocardiogram volgt, inbegrepen evenals het eventueel continu volgen van de arteriële druk door middel van een intra-arteriële katheter.".

Art. 6. In artikel 26, § 4, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 maart 2018, worden in het vierde lid de rangnummers "212015" en "214012" geschrapt.

Art. 7. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 8. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 19 juli 2024.
FILIP
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
F. VANDENBROUCKE

Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen

Op voorstel van de Technische geneeskundige raad van 25 oktober 2022 en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de Verzekering voor geneeskundige verzorging op 6 maart 2023 de hierna gaande beslissing genomen:
Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 13 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen:
Interpretatieregel 02 wordt vervangen als volgt:
 

INTERPRETATIEREGEL 02
VRAAG
Artikel 13, § 2, 7°, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen bepaalt dat:
"Het aantal dagen dat is opgegeven in de omschrijving van de verstrekkingen 211013-211024, 211035-211046, 211116-211120, ... is het maximum aantal dagen dat voor een zelfde opnemingstijdvak mag worden aangerekend.
De verstrekkingen 212026 of 212030-212041 mogen niet worden aangerekend indien tijdens een zelfde opnemingstijdvak drie of meer dan drie verstrekkingen 211013-211024 worden aangerekend.".
Hoe moet deze notie van "zelfde opnemingstijdvak" begrepen worden ?

ANTWOORD
De bepalingen van artikel 25, § 2, b), 5°, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, die de notie van "tijdvak van opneming" definiëren gelden enkel en alleen voor de verstrekking 599082 en zijn dus niet van toepassing voor de verstrekkingen van artikel 13 - Reanimatie - noch voor andere verstrekkingen elders in de nomenclatuur, waarvoor steeds de volledige hospitalisatieperiode, vanaf de opname tot ontslag, geldt.
 

Bovenvermelde interpretatieregel heeft uitwerking met ingang van de eerste dag van de tweede maand na die waarin deze is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
De Leidend ambtenaar, De Voorzitster,
Mickaël DAUBIE Anne KIRSCH