Nieuwe nomenclatuur voor implantaten heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel

2024.128

 

Op 13 september 2024 werd een Ministerieel Besluit gepubliceerd i.v.m. de tegemoetkoming voor implantaten ‘Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel’.

Het nieuwe besluit is in voege getreden op 1 september jl. en bevat een reeks toepassingsvoorwaarden (zelfexpandeerbare lumen-apposing biliaire stent).

Hierna vindt u de integrale tekst van het besluit.

 

30 AUGUSTUS 2024. - Ministerieel besluit tot wijziging van hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" van de lijst en van de nominatieve lijsten, gevoegd als bijlagen 1 en 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

De Minister van Sociale Zaken,
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35septies/2, § 1, 1° en § 2, 1°, zoals ingevoegd door de wet van 15 december 2013;
Gelet op het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen;
Gelet op het definitieve voorstel van de Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen van 6 juni 2024;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 28 juni 2024;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting gegeven op 11 juli 2024;
Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van dertig dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 7 augustus 2024 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 77.013/2;
Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 7 augustus 2024 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Besluit :

Artikel 1. In het hoofdstuk "E. Heelkunde op het abdomen en pathologie van het spijsverteringsstelsel" van de Lijst, gevoegd als bijlage 1 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, laatstelijk gewijzigd bij het ministerieel besluit van 12 juli 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° het punt "E.5.2 Sonde/Stent" wordt met de volgende verstrekking en zijn vergoedingsmodaliteiten aangevuld:
"185356-185360 Zelfexpandeerbare lumen-apposing biliaire stent in metaal met plaatsingssysteem uitgerust met elektrocauterisatiefunctie gebruikt tijdens de verstrekking 473911-473922 van de nomenclatuur

 

Vergoedingscategorie: I.C.a Nominatieve lijst : 39501 Catégorie de remboursement : I.C.a Liste nominative : 39501
Vergoedingsbasis
€ 3.074,00
Veiligheidsgrens (%)
0,00
Persoonlijk aandeel (%)
0,00
Base de remboursement 3.074,00 € Marge de sécurité (%)
0,00
Intervention personnelle (%)
0,00
Plafond-/ maximum prijs € 3.074,00 Veiligheidsgrens 0,00 Persoonlijk aandeel (EUR)
0,00
Prix plafond/maximum
3.074,00 €
Marge de sécurité 0,00 Intervention personnelle (EUR)
  Vergoedingsbedrag € 3.074,00   Montant du remboursement 3.074,00 €
Vergoedingsvoorwaarde: E- § 15"; Condition de remboursement: E- § 15";


2° de vergoedingsvoorwaarde E- § 15 die gaat bij de voornoemde verstrekking wordt ingevoegd, luidend als volgt:
"E- § 15
Gelinkte prestaties
185356-185360
Teneinde een tegemoetkoming van de verplichte verzekering te kunnen genieten voor de verstrekking betreffende de zelfexpandeerbare lumen-apposing biliaire stent moet aan volgende voorwaarden worden voldaan:
1. Criteria betreffende de verplegingsinrichting
De verstrekking 185356-185360 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien ze is uitgevoerd in een verplegingsinrichting die aan het volgende criterium voldoet:
De verplegingsinrichting beschikt over een multidisciplinair team dat bestaat uit minstens de volgende artsen-specialisten:
a) 1 arts-specialist in de gastro-enterologie met expertise in de endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), en in de interventionele echo-endoscopieën van de galweg, de galblaas en de pancreas langs orale weg, zoals gedefinieerd in de meest recente ESGE richtlijn
EN
b) 1 arts-specialist in de heelkunde met expertise in de hepato-pancreato-biliaire heelkunde
EN
c) 1 arts-specialist in de röntgendiagnose met expertise in de interventionele radiologie
EN
d) 1 arts-specialist in de anesthesie-reanimatie
2. Criteria betreffende de rechthebbende
De verstrekking 185356-185360 kan enkel in aanmerking komen voor een tegemoetkoming van de verplichte verzekering indien de rechthebbende aan de volgende criteria voldoet:
a) De rechthebbende lijdt aan matig of ernstig acute cholecystitis zoals gedefinieerd door de meest recente Tokyo classificatie
EN
b) Hoog operatief risico of niet in aanmerking komen voor een operatie, zoals beoordeeld door het multidisciplinair team beschreven in punt 1. en rekening houdend met alle elementen van het medisch dossier
EN
c) De indicatie en de pertinentie van de echo-endoscopisch geassisteerde transmurale galblaasdrainage werd besproken en geëvalueerd voorafgaand aan de ingreep door het multidisciplinair team zoals bedoeld in punt 1. en rekening houdend met de meest recente internationale richtlijnen.
3. Criteria betreffende het hulpmiddel
3.1. Definitie
Niet van toepassing.
3.2. Criteria
Om te kunnen worden opgenomen op de nominatieve lijst moet het hulpmiddel zijn werkzaamheid en zijn veiligheid aangetoond hebben met behulp van minstens één gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie met een follow-up van minimum één jaar. De resultaten dienen gepubliceerd te zijn in een peer-reviewed tijdschrift. De studie toont aan dat de werkzaamheid minstens vergelijkbaar is met percutane transhepatische galblaasdrainage en dat er statistisch significant minder ongewenste bijwerkingen zijn.
3.3. Garantievoorwaarden
Niet van toepassing.
4. Aanvraagprocedure en formulieren
Geen administratieve verplichting.
5. Regels voor attestering
5.1. Cumul- en non-cumulregels
De verstrekkingen 185356-185360 en 157010-157021 zijn onderling niet cumuleerbaar.
5.2. Andere regels
Niet van toepassing.
5.3. Derogatie van de attesteringsregels
Niet van toepassing.
6. Resultaten en statistieken
Niet van toepassing.
7. Verwerking van gegevens
Niet van toepassing.
8. Allerlei
Niet van toepassing."

Art. 2. In de Nominatieve lijsten, gevoegd als bijlage 2 bij het koninklijk besluit van 25 juni 2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten en invasieve medische hulpmiddelen wordt een nieuwe nominatieve lijst 39501, behorende bij de verstrekking 185356-185360 toegevoegd die als bijlage is gevoegd bij dit besluit.

Art. 3. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 september 2024.

Gegeven te Brussel, 30 augustus 2024.
F. VANDENBROUCKE

Reactie toevoegen

Platte tekst

  • Geen HTML toegestaan.
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
CAPTCHA
10 + 2 =
Los deze eenvoudige rekenoefening op en voer het resultaat in. Bijvoorbeeld: voor 1+3, voer 4 in.
Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.
2024.140

Budget 2025: telefonische consultaties tijdelijk opgeschort om index en groeinorm te behouden

 

Zoals u al kon lezen in de (medische) pers is er intussen door het Verzekeringscomité van het RIZIV een begroting gestemd en ingediend. Enkele weken geleden kregen we hierbij een besparing van 271 miljoen euro op ons bord, waarbij de artsen 70 miljoen euro voor hun rekening dienden te nemen. Technisch gezien gaat het overigens niet om een loutere besparing maar om de correctie van een overschrijding. Daartoe hebben alle partners zich in het akkoord verbonden...

Thumbnail
Dr. Lieselot Brepoels
2024.137

Nieuwe ASGB-voorzitter specialisten: meerdere handen maken lichter werk

 

Het syndicale werk vraagt alsmaar meer inzet en tijd van onze bestuurders en mandatarissen. En dat moet allemaal gebeuren ‘voor, tussen en na’ hun klinische werk (tegen niet meer dan een onkostenvergoeding).

In die context leek het ons opportuun om de tendens te intensifiëren waarbij we het werk over meerdere schouders proberen te spreiden.

We zijn dan ook verheugd dat Dr. Lieselot Brepoels (nucleaire geneeskunde) de rol van voorzitter specialisten van ASGB op zich wil nemen. 

2024.139

Last call voor online seminarie ‘nieuwe premies voor zorgondersteuning van huisartspraktijken’

 

Datum? Donderdag 17 oktober 2024 van 13u tot 15u.

Voor wie? De deelname is gratis voor leden van ASGB. Niet-leden betalen 50 euro.

De deadline om in te kunnen schrijven (14 oktober) nadert, dus wacht niet te lang meer. Dat kan door een e-mail te sturen naar info@asgb.be (met vermelding van uw naam en RIZIV-nummer). U krijgt dan een bevestigingsmail (met voor de betalende inschrijvingen een vermelding van het te gebruiken bankrekeningnummer).