Nieuwe interpretatieregel voor implantaten bij dove min-18 jarigen

In het Staatsblad van 7 oktober 2024 werd een nieuwe interpretatieregel van het RIZIV gepubliceerd die handelt over de vraag “onder welke voorwaarden een rechthebbende van minder dan 18 jaar met eenzijdige doofheid (congenitaal/verworven) in aanmerking komt voor vervanging van het implantaat en/of de geluidsprocessor”.

Deze regel zal in voege treden vanaf 1 november a.s.

U vindt hierna de integrale tekst ervan.

Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen

Op voorstel van de Commissie tegemoetkoming implantaten en medische hulpmiddelen van 6 juni 2024, en in uitvoering van artikel 22, 4° bis, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, heeft het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op 24 juni 2024 de hierna gaande interpretatieregel geschrapt:
Interpretatieregels betreffende de lijst van verstrekkingen van vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen:
 

INTERPRETATIEREGEL 46
VRAAG
Onder welke voorwaarden komt een rechthebbende van minder dan 18 jaar met eenzijdige doofheid (congenitaal/verworven) in aanmerking voor vervanging van het implantaat en/of de geluidsprocessor in afwijking van de procedure zoals vermeld in punt 4.4. van vergoedingsvoorwaarde C- § 01?

ANTWOORD
De uitbreiding van de voorwaarden voor vergoeding van een cochleair implantaat tot eenzijdige doofheid betreft de pediatrische populatie. Een rechthebbende jonger dan 18 jaar komt in aanmerking voor vervanging van het implantaat en/of de geluidsprocessor in afwijking van de procedure vermeld in punt 4.4. van vergoedingsvoorwaarde C- § 01 indien hij/zij vóór de implantatie voldeed aan alle voorwaarden vermeld in punt 2 van vergoedingsvoorwaarde C- § 01.
De schrapping van interpretatieregel 46 treedt in werking op 1 november 2024.
 

Brussel, 24 juni 2024.
De Leidend Ambtenaar, De Voorzitster,
M. DAUBIE A. KIRSCH
Directeur-generaal
geneeskundige verzorging