Nieuwe nomenclatuur voor psychiatrische zorg op afstand vanaf 1/12/2024

Op 18 oktober 2024 werden drie KB’s gepubliceerd die voorzien in nieuwe nomenclatuur voor raadplegingen op afstand door psychiaters en kinderpsychiaters. Deze regeling werd al twee jaar geleden afgesproken, de drie besluiten zullen - eindelijk -  in voege gaan op 1 december 2024.

Het eerste KB voorziet in de schrapping van de huidige Covid-codes die vervangen worden door een nieuwe, ‘definitieve’ regeling.

Het tweede KB voert zeven nieuwe nomenclatuurnummers in. Deze nieuwe verstrekkingen kunnen, behoudens als ze gebeurt op verwijzing door een andere arts, enkel gebruikt worden wanneer er een ‘vaste behandelrelatie’ is tussen de arts-specialist en de patiënt. Dit betekent dat er minimaal één fysieke raadpleging of psychotherapie geweest is in het lopende kalenderjaar of in één van de twee kalenderjaren voorafgaand aan de zitting op afstand.

Het derde KB bepaalt welk remgeld van toepassing zal zijn. Het is overigens verplicht om deze verstrekkingen af te rekenen via de derdebetaler.

Hierna vindt u de integrale tekst van de drie KB’s. In de pdf als bijlage bij dit bericht vindt u de voorbereidende nota van het Verzekeringscomité.

Ten slotte nog dit: gezien de recent vastgestelde problemen met de teleconsultatie bij de huisartsen en de psychotherapie bij de kinderpsychiaters hoeft het geen betoog dat de DGEC en de VI’s potentiële fraude met argusogen zullen opvolgen. We hopen dat we binnen een tweetal jaren niet met gelijkaardige problemen en lineaire besparingen zullen geconfronteerd worden. Het lijkt dan ook aangewezen dat de beroepsverenigingen de gestelde vraag naar praktijkrichtlijnen zo snel mogelijk zouden beantwoorden.

6 SEPTEMBER 2024. - Koninklijk besluit tot opheffing van bepaalde tijdelijke maatregelen van het koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de COVID-19 pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging

FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet van 24 december 2020 tot bekrachtiging van de koninklijke besluiten genomen met toepassing van de wet van 27 maart 2020 die machtiging verleent aan de Koning om maatregelen te nemen in de strijd tegen de verspreiding van het coronavirus COVID-19 (II), artikel 16, § 1;
Gelet op het koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de COVID-19 pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, artikel 72, bekrachtigd en gewijzigd bij de wet van 24 december 2020 tot bekrachtiging van de koninklijke besluiten genomen met toepassing van de wet van 27 maart 2020 die machtiging verleent aan de Koning om maatregelen te nemen in de strijd tegen de verspreiding van het coronavirus COVID-19 (II);
Gelet op de adviezen van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 6 december 2023 en op 6 maart 2024 met toepassing van artikel 2, eerste lid, van het koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de COVID-19 pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging;
Gelet op de adviezen van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 11 december 2023 en 11 maart 2024 met toepassing van artikel 2, eerste lid, van het koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de COVID-19 pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 29 mei 2024;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 27 juni 2024;
Gelet op advies 76.978/2/V van de Raad van State, gegeven op 26 augustus 2024, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 6 van het koninklijk besluit nr. 20 van 13 mei 2020 houdende tijdelijke maatregelen in de strijd tegen de COVID-19 pandemie en ter verzekering van de continuïteit van zorg in de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging worden de paragrafen 2, 3 en 4 opgeheven.
Art. 2. De artikelen 9 en 10 van hetzelfde besluit worden opgeheven.
Art. 3. Artikel 12 van hetzelfde besluit wordt opgeheven.
Art. 4. Dit besluit treedt in werking tien dagen na de publicatie ervan in het Belgisch Staatsblad, met uitzondering van artikel 2 dat uitwerking heeft met ingang van de datum van inwerkingtreding van het koninklijk besluit van 17 april 2024 tot wijziging van de artikelen 2 en 37 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen en van artikel 3 dat in werking treedt op 1 juli 2024.
Art. 5. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 6 september 2024.

 

17 APRIL 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 2 en 37 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, vijfde lid, en § 2, eerste lid, 1°, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 27 juni 2023;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, gegeven op 27 juni 2023;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen van 11 september 2023;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 6 december 2023;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 11 december 2023;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 27 februari 2024;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 26 maart 2024;
Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van 30 dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 8 april 2024 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 76.102/2;
Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 8 april 2024 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 2 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 21 april 2024, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° de toepassingsregel die volgt op de verstrekking 109454 wordt vervangen als volgt:
"Van de verstrekkingen 109432, 109454 en 106934 mogen er in totaal maximaal 4 per jaar aangerekend worden.";
2° in de eerste toepassingsregel na de verstrekking 109395
a) worden de woorden "109351 of 109410" vervangen door de woorden "109351, 109410 of 101975";
b) worden de woorden "109336 of 109675" vervangen door de woorden "109336, 109675, 101931 of 106890";
3° de vierde toepassingsregel na de verstrekking 109395 wordt vervangen als volgt:
"Van de verstrekkingen 109373, 109395, 101953 en 106912 mogen er in totaal maximaal 5 per jaar aangerekend worden.";

Art. 2. In artikel 37 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 26 juni 2022, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° in paragraaf 1, a), worden de woorden "psychiatrische zorg op afstand, " ingevoegd tussen de woorden "afstand, " en "tele-expertise";
2° in paragraaf 2
a) worden in de Nederlandse tekst de woorden "de eventuele diagnose, " ingevoegd tussen de woorden "het contact, "en de woorden "de reden";
b) worden na de bepalingen onder A de bepalingen onder B ingevoegd, luidende:
"B. Psychiatrische zorg op afstand
106831
Psychotherapeutische behandelingszitting op afstand met een minimumduur van 45 minuten, inclusief een verplicht medisch verslag . . . . . N 30
106853
Psychotherapeutische behandelingszitting op afstand met een minimumduur van 30 minuten, inclusief een verplicht medisch verslag . . . . . N 20
106875
Psychotherapeutische behandelingszitting op afstand, via telefonische verbinding, met een minimumduur van 30 minuten, inclusief een verplicht medisch verslag . . . . . N 14
106890
Psychotherapeutische behandelingszitting op afstand van een kind of jongere van minder dan 18 jaar, met een minimumduur van 60 minuten, via mediatietherapie in aanwezigheid en met medewerking van één of meerdere volwassen, die instaan voor de opvoeding en de dagelijkse begeleiding en wiens na(a)m(en) vermeld staan in het medisch verslag . . . . . N 40
106912
Overleg op afstand met een minimumduur van 30 minuten tussen de arts en de psycholoog of orthopedagoog betreffende de ambulante behandeling van een patiënt jonger dan 18 jaar . . . . . N 21
De verstrekking 106912 vereist dat de arts voor de verstrekking de rol van de psycholoog of van de orthopedagoog heeft verduidelijkt in een behandelingsplan dat werd opgesteld tijdens een uitgebreide psychiatrische evaluatie (109351, 109410 of 101975), een mediatietherapie (109336, 109675, 101931 of 106890) of een ziekenhuisopname in een dienst voor kinderneuropsychiatrie (K-dienst).
De verstrekking 106912 vereist dat een verslag met vermelding van deelnemers wordt opgemaakt. Dit verslag wordt bewaard in het patiëntendossier.
Van de verstrekkingen 109373, 109395, 101953 en 106912 mogen er in totaal maximaal 5 per jaar aangerekend worden.
106934
Pluridisciplinair overleg op afstand onder leiding van de arts-specialist in de psychiatrie, voor een kind of jongere van minder dan 18 jaar, met deelname van minstens 2 andere hulpverlenende instanties of disciplines, al dan niet in aanwezigheid van de patiënt en/of volwassene(n) die instaan voor de opvoeding en de dagelijkse begeleiding, met een duur van 60 minuten. Een verslag met vermelding van de deelnemers maakt deel uit van het patiëntendossier . . . . . N 56
Van de verstrekkingen 109432, 109454 en 106934 mogen er in totaal maximaal 4 per jaar aangerekend worden.
106956
Behandelingszitting op afstand met een minimumduur van 45 minuten voor de follow-up van kinderen, adolescenten of jongvolwassenen jonger dan 23 jaar met neurologische ontwikkelingsstoornissen (autismespectrum-stoornis, aandachtsstoornis of hyperactiviteit) of verstandelijke beperking die gepaard gaan met ernstige gedragsstoornissen, met deelname van één of meerdere volwassenen die instaan voor de opvoeding en de dagelijkse begeleiding, en met overdragen van een medisch verslag aan de behandelende arts . . . . . N 30
De verstrekkingen 106831, 106853, 106875, 106890, 106912 en 106934 kunnen enkel worden aangerekend door artsen-specialisten in de psychiatrie en artsen-specialisten in de neuropsychiatrie. De verstrekking 106956 kan enkel worden aangerekend door artsen-specialisten in de neurologie of in de kindergeneeskunde die houder zijn van de bijzondere beroepstitel in de kinderneurologie.
De maximale dagelijkse duur voor het geheel van de verstrekkingen 106831, 106853, 106875, 106890, 106912, 106934 en 106956 wordt vastgesteld op 8 uren per arts-specialist.
De verstrekkingen 106831, 106853, 106890, 106912, 106934 en 106956 impliceren een synchrone videocommunicatie tussen de deelnemers.
De verstrekkingen 106831, 106853, 106875, 106890, 106912 en 106934 mogen dezelfde dag niet onderling gecumuleerd worden door dezelfde of een andere arts-specialist in de psychiatrie voor dezelfde patiënt.
De verstrekkingen 106831, 106853, 106875, 106890, 106912 en 106934 mogen dezelfde dag niet met verstrekkingen bedoeld in artikel 2 van de nomenclatuur gecumuleerd worden door dezelfde of een andere arts-specialist in de psychiatrie voor dezelfde patiënt.
De verstrekking 106956 mag dezelfde dag niet met verstrekkingen bedoeld in artikel 2 van de nomenclatuur gecumuleerd worden door dezelfde of een andere arts-specialist in de neurologie of in de kindergeneeskunde houder van de bijzondere beroepstitel in de kinderneurologie voor dezelfde patiënt.
De verstrekkingen 106831, 106853, 106875, 106890, 106912 en 106934 kunnen niet aangerekend worden tijdens gedeeltelijke dag- of nachtopnames in psychiatrische ziekenhuisafdelingen, met uitzondering van de verstrekkingen 106831, 106853 en 106875, die enkel kunnen worden aangerekend, buiten de normale aanwezigheidsuren in het ziekenhuis, voor patiënten in gedeeltelijke nachtopname.";
3° in paragraaf 3
a) worden in het eerste lid de volgende wijzigingen aangebracht:
- de woorden "en § 2, B. " worden ingevoegd tussen de woorden " § 2, A. " en "te";
- in de bepaling onder a) worden de woorden "en psychiatrische zorg op afstand, met uitzondering van de verstrekking 106875, " ingevoegd tussen de woorden "videoraadplegingen " en "wordt";
- in de bepaling onder b) worden de woorden "of behandelingszitting op afstand " ingevoegd tussen de woorden "afstand " en "kan";
- in de bepaling onder d) worden de woorden " of de psychotherapeutische zorg op afstand" ingevoegd na het woord "afstand";
- in de bepaling onder e) worden de woorden "De arts heeft een bestaande behandelrelatie met de patiënt." vervangen door de woorden "De verstrekkingen voor raadplegingen op afstand, bedoeld in § 2, A., vereisen dat de arts een bestaande behandelrelatie heeft met de patiënt.";
b) wordt een bepaling onder f) ingevoegd luidende:
"f) De verstrekkingen voor behandelingszittingen op afstand, bedoeld in § 2., B., vereisen dat de arts-specialist een bestaande behandelrelatie heeft met de patiënt.
Een behandelrelatie tussen arts-specialist en patiënt is aanwezig, indien de arts-specialist en de patiënt minimaal één keer een fysieke raadpleging of psychotherapie hebben gehad in het lopende kalenderjaar of in ten minste een van de twee kalenderjaren voorafgaand aan de behandelingszitting op afstand.
In afwijking van het eerste lid kan een behandelingszitting op afstand worden aangerekend wanneer de patiënt is doorverwezen door een arts naar een arts-specialist in de psychiatrie of in de neuropsychiatrie of een arts-specialist in de neurologie of in de kindergeneeskunde met bijzondere beroepstitel in de kinderneurologie.
Bij deze afwijkende situatie noteert de arts die aanrekent, de omstandigheden die een aanrekening rechtvaardigen in het patiëntendossier.".
Art. 3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 17 april 2024.

17 APRIL 2024. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 7quater van het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen

FILIP, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 37, § 1, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, het koninklijk besluit van 16 april 1997 en de wetten van 24 december 1999, 22 augustus 2002, 27 december 2006, 26 maart 2007, 21 december 2007, 22 december 2007, 22 december 2008 en 23 december 2009;
Gelet op het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 6 december 2023;
Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 11 december 2023;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 27 februari 2024;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 26 maart 2024;
Gelet op de adviesaanvraag aan de Raad van State binnen een termijn van 30 dagen, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 2°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Overwegende dat de adviesaanvraag is ingeschreven op 8 april 2024 op de rol van de afdeling Wetgeving van de Raad van State onder het nummer 76.103/2;
Gelet op de beslissing van de afdeling Wetgeving van 8 april 2024 om binnen de gevraagde termijn geen advies te verlenen, met toepassing van artikel 84, § 5, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 7quater van het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 30 juni 1986 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijke besluit van 19 december 2014, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° het eerste lid wordt vervangen als volgt:
"Het persoonlijk aandeel van de rechthebbende in het honorarium voor de verstrekkingen 109336, 109351, 109410, 109513, 109535, 109550, 109572 en 109675, bedoeld in artikel 2 van de bijlage bij vorengenoemd koninklijk besluit van 14 september 1984, en in het honorarium voor de verstrekkingen 106831, 106853, 106875, 106890, 106956, bedoeld in artikel 37, B van de bijlage bij vorengenoemd koninklijk besluit van 14 september 1984, wordt vastgesteld op 25 pct. van het honorarium zoals het is vastgesteld bij toepassing van artikel 34 van vorengenoemde wet van 9 augustus 1963; voor de rechthebbende die de in artikel 37, §§ 1 en 19 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, bedoelde verhoogde verzekeringstegemoetkoming geniet, wordt dat persoonlijk aandeel evenwel vastgesteld op 10 pct. van dat honorarium.";
2° in het derde lid worden de woorden "106890, 109336, 109351," ingevoegd tussen de woorden "de verstrekkingen" en de woorden "109410 en 109675";
3° het vierde lid wordt als volgt aangevuld:
"en in de honoraria voor de verstrekkingen aangeduid met de rangnummers 106912 en 106934 bedoeld in artikel 37, B van de bijlage bij vorengenoemd koninklijk besluit van 14 september 1984.".
Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 3. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 17 april 2024.