de betalende en mycarenet

3de betalende en mycarenet

De 3de betalersregeling is de laatste tijd weer een hot topic geworden. De bedoeling van dit systeem is om de personen die hun zorg zouden uitstellen omwille van financiele redenen toch vlot toegang te geven tot de gezondheidszorg.

Dit is natuurlijk een nobel doel en één waar ik mezelf als huisarts zeker voor wens in te zetten. Het laatste jaar heb ik dit dan ook meer dan eens toegepast voor mijn patiënten. De gevolgen hiervan zijn dubbel. Ik zie inderdaad mensen die nu veel beter opgevolgd zijn dan voordien. Betere controle van COPD, AHT, rookstop enz... Anderzijds zie ik ook dat sommige mensen toch vaker consulteren dan zou moeten. In mijn situatie blijft dit toch een minderheid maar dit is natuurlijk populatie afhankelijk.

Waar ik wel ben van verschoten is de extra werklast die dit meebrengt. Sommige artsen zijn zeer gedisciplineerd en doen dit elke avond even. Ze meldden me dat de extra tijd die dit vroeg zeer beperkt was. Ik ben echter één van de personen die een gruwelijke hekel heeft aan papierwerk … en laat dit dan ook wel eens een maand liggen. Gisteren, 25 december, heb ik me dan ook s’avonds hiermee bezig gehouden. Naast me: een klokje om eens te kijken hoe lang dit nu duurt. Bij deze mijn vaststellingen:

• De getuigschriften sorteren per mutualiteit en correcte stempels aanbrengen: 17 minuten
• Getuigschriften tellen, de nodige etiketten afdrukken, de verzamelstatus opstellen, alles verzamelen en in een envelop steken: 46 minuten
• Nakijken van teruggestuurde briefjes:

• 1 x : patiënte is veranderd van ziekenfonds. Opstellen correctieformulier en correcte gegevens opzoeken: 9 minuten.
• 2 patiënten die in 2011 !!! werden gezien op huisbezoek. Ze bleken ingeschreven bij geneeskunde voor het volk in Genk. De mulualiteit wou niet uitbetalen. Ik ontving dit briefje begin december 2012 → opzoeken gegevens GVHV Genk en brief opstellen: 12 minuten.
• 1 patiënt was niet verzekerbaar: tjah? dit zal dan wel verloren moeite zijn zeker? Normaal was er aan akkoord met de mutualiteiten dat dit zou worden uitbetaald... maar helaas.

• De toegestuurde overzichten van de mutualiteiten nakijken en  nagaan of het correcte bedrag gestort is geweest op de bankrekening. Van mijn zending van 14 november blijkt dat het OZ nog niet heeft uitbetaald? Tijdsduur: 19 minuten.
• Bellen naar OZ antwerpen: zij konden me niet verder helpen: 5 minuten

• Bellen naar landsbond OZ: storting zou over 2 weken gebeuren (pas na 2 maanden dus, ook weer tegen alle afspraken in): 6 minuten.

Totaal tijdsbestek: 1 uur en 54 minuten per maand + 3 patiënten waar ik het honorarium niet van zal zien vermoed ik.

Het correct bijhouden en beheren van deze papieren draaimolen doet mijn afkeer voor het vele onnodige papierwerk alleen maar toenemen. Ik vermoed dat dit bij velen onder jullie ook zo zal zijn.

Maar begrijp me zeker niet verkeerd. Ik tracht hier geen betoog te houden tegen de derdebetalersregeling.
Wat me echter wel stoort is de tergelijk trage ontwikkeling van Mycarenet. Dit platform zou er voor kunnen zorgen dat alles snel en elektronisch wordt afgehandeld. In principe zou je op een zeer snelle manier te weten moeten komen of de patiënt al dan niet verzekerbaar is, of hij nog beschikt over het omnio statuut en de betaling zou binnen enkele seconden kunnen gebeuren. Niet alleen ontvangen we sneller ons honorarium maar ook al het papierwerk valt weg. Als klap op de vuurpijl sluit het ook de toegang tot fraude.

Veel onbegrip is er dan ook voor de foute prioriteiten van de mutualiteiten: zij werken momenteel liever door aan de elektronische afhandeling van “medicatie uit hoofdstuk 4”. Ook handig, maar onze prioriteit ligt bij een vlotte en correcte derdebetalersregeling alsook een elektronische afhandeling van het GMD. Twee kernpunten die onze administratieve overlast kunnen reduceren en artsen zal stimuleren om meer met het e-health platform te werken. Een win-win situatie voor zowel de arts, de overheid als de mutualiteiten. .