Interpretatieregel chronische pijn

ASGB-bericht2007.098/Interpretatieregel chronische pijn - 24 mei 2007

Geachte Collega,

Op verzoek van een lid legden we volgende vraag i.v.m. de facturatie van chronische pijn prestaties voor aan het Riziv.

Het antwoord vindt u ingelast in de tekst.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

Geachte Collega,

Mag ik uw advies vragen over volgende vragen?

Het betreft het nomenclatuurnummer 201272; K30 + het (de?) bijbehorende forfait(s).

Dit nummer wordt door sommige pijntherapeuten o.m. gebruikt voor therapeutische epidurale en (trans)foraminale infiltraties.

Er is betwisting over welke forfaits daghospitaal daarbij mogen worden aangerekend.

Een maxiforfait mag volgens Riziv-inspecteurs bij dit nummer alleen aangerekend worden i.g.v. een algemene anesthesie.

Indien er geen algemene anesthesie uitgevoerd wordt zou alleen een miniforfait mogen aangerekend worden.

Er blijft echter verwarring over het aanrekenen van een toezichtshonorarium 598124 (voor geaccrediteerde arts) bij het nummer 201272. Ook is er onduidelijkheid over welk forfait mag aangerekend worden bij dit nummer indien er contrastmiddel gebruikt wordt.

Over deze problematiek zou ik u 3 vragen willen stellen:

1. Wanneer het nummer 201272 gebruikt wordt als anesthesienummer bij een chirurgische procedure, mag hiervoor dan een maxiforfait aangerekend worden? Ook wanneer die bv. onder epidurale anesthesie gebeurt? Er kan enkel een maxiforfait worden aangerekend in geval van algemene anesthesie ! De probematiek zal vanaf 1/7/2007 worden opgevangen door het voorstel van specifieke financiering van de pijnbehandeling in het kader van het dagziekenhuis (2 specifieke forfaits).

2. Mag voor een epidurale (of foraminale) infiltratie een maxiforfait aangerekend worden wanneer ook een contrastmiddel gebruikt wordt? zie 1.

3. In geval een infiltratie onder het nummer 201272 gepaard gaat met een maxiforfait, mag dan ook een toezichtshonorarium 589124 aangerekend worden (voor een geaccrediteerde arts)? Vermits in geval van epidurale of transforaminale infiltratie onder het nummer 201272 geen maxiforfait kan aangerekend worden kan ook geen toezichtshonorarium 598124 voor de geaccrediteerde arts worden aangerekend. 

Het toezichtshonorarium 598124 kan wel aangerekend worden in geval een maxiforfait kan worden aangerekend (bij 201272, in geval van algemene anesthesie).

 
Dank op voorhand, Dr. Robert Rutsaert

 
Geachte dokter,
Hierna vindt u de antwoorden op uw e-mail van 10 mei j.l.
Met vriendelijke groeten.
Marleen Vandekerkhof

Voor de Leidend ambtenaar / Pour le Fonctionnaire dirigeant,

H. DE RIDDER,

Directeur-generaal / Directeur général,