Opwaardering medische oncologie, hematologie, endocrinologie

Geachte Collega,

Goed nieuws!
Over de geplande opwaardering van de medisch oncologen, hematologen en endocrinologen waarvoor in het lopende akkoord op ons verzoek een budget van
5 miljoen voorzien was, is in de TGR eindelijk een akkoord bereikt.
Wij hebben er steeds op aangedrongen om dit budget zo gelijkmatig mogelijk over de disciplines te verdelen en om het accent op de raadpleging te leggen. Na een aantal minder geslaagde alternatieve denkpistes is ons voorstel nu toch aanvaard. Het moet nu wel nog worden goedgekeurd door de NCGZ en vervolgens de klassieke lijdensweg van elk KB doorlopen.
Het raadplegingshonorarium voor de 3 disciplines (inclusief pediatrische hematologie en oncologie) wordt voor geaccrediteerde artsen op N25 +Q30 (+/- 50 euro)gebracht.
Enige probleem hiermee is dat voor de rechthebbenden zonder voorkeurregeling het remgeld wel fors oploopt. We zullen proberen om daaraan i.o.m. de
minister nog een mouw te passen.
Er zijn ter zitting nog een aantal tekstwijzigingen aangebracht, o.a. i.v.m. de acrreditering, zodat we u nog geen definitieve versie van het ontwerp-KB kunnen voorleggen. Die mag u verwachten zodra het secretariaat van de TGR daar mee klaar is.

Het dossier opwaardering van de algemene internist (3 miljoen) is minder gelukkig geëvolueerd. Men wil een nieuwe prestatie invoeren met volgende draak van een libellé:
"Eerste raadpleging in de spreekkamer van de geaccrediteerde geneesheer specialist voor inwendige geneeskunde met analyse op basis van de bestaande
elementen uit het medisch dossier van een patiënt met complexe pathologie zonder duidelijke diagnose en met onvoldoende behandelingsresultaat, na uitgebreid gemotiveerde schriftelijke verwijzing door de behandelend geneesheer specialist of behandelend huisarts -welke het volledig medisch dossier hiervoor ter beschikking stelt- en inclusief een schriftelijk verslag met voorstel voor verdere follow up en behandeling. Deze verstrekking is niet cumuleerbaar met diagnostische of therapeutische technische verstrekkingen. De schriftelijke verwijzing met motivatie en het schriftelijk verslag dienen aan het medisch dossier te worden toegevoegd. De verstrekking is enkel vergoedbaar voor een rechthebbende voor wie de verstrekker zelf niet optreedt als behandelend geneesheer." N40 + Q30
(+/-67,5 euro)
-betekent eerste ook eenmalig per rechthebbende?
-wat is complexe pathologie? diabetes?
-wat is onduidelijke diagnose?
-wat is onvoldoende behandelingsresultaat?
-behandelend huisarts i.p.v. GMD-houdend huisarts!
-de verwijzer gaat werk hebben. Kopiëren van het volledige dossier?
Elektronische communicatie verloopt vooralsnog in één richting. Of moet de internist het dossier ten huize van de verwijzer komen inzien?
-tegelijk zet men de deur open voor allerlei misbruiken die met een echte revalorisering van de algemene internist niet veel te maken hebben.
Ons inziens wordt dit project best herbekeken (het budget voor 2008 is nu toch verloren) en wordt er voor 2009 een bijkomend budget gereserveerd om àlle raadplegingen verder op te waarderen tot hetzelfde bedrag als voor de medisch oncologen, hematologen, endocrinologen. Desnoods geldt voorlopig de opwaardering alleen voor de eerste raadpleging tout court.

Bijkomend:
-er komt ook een nieuwe nomenclatuur voor plasma/cytaferese (cfr. bijlage);
het plaatsen van de katheters kon o.i. niet inbegrepen zijn maar dit werd door de voorzitter weggewuifd.(1,5 miljoen euro)
-voor de endocrinologen start op 1/1/09 het zorgtraject diabetes met een forfaitair honorarium van 80euro per jaar.
-voor het MOC komen er 2 nieuwe bijkomende honoraria indien er een medisch oncoloog, hematoloog of pediatrisch hemato-oncoloog aan deelneemt resp.
wanneer het MOC door hem gecoördineerd wordt (K15, 16,15 euro resp. K7,5, 8,07 euro), 292.000 euro.
-er komt ook een klein coördinatiehonorarium in het kader van het zorgprogramma oncologie voor het verblijf van een patiënt in het dagziekenhuis voor een antitumorale medicamenteuze behandeling, per dag en per patiënt die recht geeft op een maxiforfait (C2 = 1,9 euro); 426.000 euro

Het hoeft geen betoog dat we met deze realisaties bijzonder tevreden zijn.
Zelfs vanuit onze minderheidspositie kunnen goed gestoffeerde en geargumenteerde dossiers de eindmeet halen.
Voor 2009 willen we dezelfde herijkingsoperatie verderzetten voor andere disciplines. Zoals bekend stelt het Kartel/ASGB-GBO een bijkomende opwaardering voor voor de ziekenhuisraadplegingen. Uit gesprekken met ziekenfondsvertegenwoordigers weten we dat zij dit voorstel zullen steunen.
De BVAS blijft hardnekkig tegen.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur