Terugbetaling verstrekkingen griepvaccinatie*

Geachte Collega,



In het BS van 6/11/09 verscheen het KB i.v.m. de terugbetaling van de verstrekkingen voor de griepvaccinatie.

Het bericht onderaan over de mogelijkheden om de derde betalersregeling toe te passen is nu gepubliceerd op de website van het Riziv en bevestigt wat we u vorige week al aankondigden.



met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

29 OKTOBER 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen

ALBERT II, Koning der Belgen,

Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 37, § 1, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, het koninklijk besluit van 16 april 1997 en de wetten van 24 december 1999, 22 augustus 2002, 27 december 2006, 26 maart 2007, 21 december 2007 en 28 december 2008;

Gelet op het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen;

Gelet op de wet van 25 april 1963 betreffende het beheer van de instellingen van openbaar nut voor sociale zekerheid en sociale voorzorg, artikel 15;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 21 oktober 2009;

Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 28 oktober 2009;

Gelet op de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973, artikel 3, § 1;

Gelet op de dringende noodzakelijkheid;

Overwegende dat het in het kader van de beheersing van een epidemie of een pandemie van de griep AH1N1 nodig is dat onmiddellijk de noodzakelijke maatregelen worden genomen om de regels vast te stellen volgens welke de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen de honoraria van de raadplegingen van en bezoeken door de algemeen geneeskundigen die de bevolking moeten vaccineren, ten laste neemt;

Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In het koninklijk besluit van 23 maart 1982 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden of van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging in het honorarium voor bepaalde verstrekkingen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 21 september 2009, wordt een artikel 10/1 ingevoegd, luidende :

« Art 10/1. De rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming die is vastgelegd in artikel 37, §§ 1 en 19, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, moeten geen persoonlijk aandeel betalen voor :

1°de raadplegingen en de bijkomende honoraria voor dringende verstrekkingen vermeld onder de codenummers 101010, 101032, 101054, 101076, 102410, 102432, 102454, 102476 en bedoeld in artikel 2, A, van de bijlage bij het voornoemde koninklijk besluit van 14 september 1984;

2° de bezoeken en de bijkomende honoraria voor dringende verstrekkingen vermeld onder de codenummers 103110, 103132, 103213, 103235, 103316, 103331, 103353, 103412, 103434, 103515, 103530, 103552, 103913, 103935, 103950, 104112, 104134, 104156, 104215, 104230, 104252, 104274, 104296, 104311, 104333, 104510, 104532, 104554, 104576, 104591, 104613, 104635 en bedoeld in artikel 2, A, van de bijlage bij het voornoemde koninklijk besluit van 14 september 1984;

3° de bijkomende verplaatsingsvergoeding die in sommige gebieden is verschuldigd aan de algemeen geneeskundige naar aanleiding van een verstrekking die ten huize van de rechthebbende is verricht.

Het recht op de schrapping van het persoonlijk aandeel voor de in het voorgaande lid beoogde verstrekkingen en de bijkomende verplaatsingsvergoeding geldt alleen wanneer zij zijn verricht door een algemeen geneeskundige in het kader van de vaccinatie tegen de griep AH1N1. Daartoe vermeldt de algemeen geneeskundige de letters « VGA » op het getuigschrift voor verstrekte hulp.

De in het tweede lid van deze paragraaf beoogde vermelding houdt in dat de algemeen geneeskundige zich bij de apotheker heeft bevoorraad, dat hij persoonlijk het vaccin heeft toegediend en dat hij de vaccinatie heeft geregistreerd.

Voor de bezoeken en de bijkomende honoraria die erop betrekking hebben, mag de vermelding « VGA » alleen worden gebruikt wanneer de patiënt zich in de onmogelijkheid bevindt om zich te verplaatsen. »

Art. 2. Dit besluit heeft uitwerking met ingang van 1 november 2009.

Art. 3. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 29 oktober 2009.

ALBERT

Van Koningswege :

De Minister van Sociale Zaken en de Volksgezondheid,

belast met Maatschappelijke Integratie,

Mevr. L. ONKELINX

Vaccinatie tegen de griep A/H1N1 - Verstrekkingen uitgevoerd door huisartsen - Modaliteiten van de tenlasteneming door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging

Voor de raadpleging of het bezoek dat plaatsvindt om de huisarts de vaccinatie tegen de griep A/H1N1 te laten zetten is er geen persoonlijk aandeel, noch voor de « gewone » verzekerden, noch voor de rechthebbenden op de voorkeursregeling.

Voorwaarden waaraan de huisarts moet voldoen:

• « VGA » (Vaccinatie griep A/H1N1) aanduiden op het getuigschrift voor verstrekte hulp
• zich bevoorraad hebben bij de apotheker
• het vaccin persoonlijk hebben toegediend
• het vaccin geregistreerd hebben (zie www.influenza.be)

Nomenclatuurcodes te gebruiken

Codes voorzien in artikel 2, A “Raadplegingen in de spreekkamer van de geneesheer en bezoeken bij de zieke thuis“ van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, alsmede de bijkomende verplaatsingsvergoeding die in sommige gebieden verschuldigd is aan de huisarts naar aanleiding van een verstrekking die ten huize van de rechthebbende is verricht.

Opgemerkt moet worden dat de eventuele specifieke honoraria voor verstrekkingen die ’s avonds, ’s nachts, tijdens het weekend en op feestdagen worden verricht, alleen maar mogen worden aangerekend voor de raadplegingen en bezoeken die worden aangevraagd en afgelegd op de opgegeven dagen en uren vermeld in de omschrijving van de verstrekkingen of wanneer de toestand van de patiënt op die dagen en uren dringende verzorging vergt, die niet kan worden uitgesteld. In het algemeen mogen deze situaties niet worden gelijkgesteld aan de situaties die voortvloeien uit de organisatie die door de zorgverleners zijn opgezet om de vaccinaties waarvan hier sprake toe te dienen.

Aanbevelingen van de Commissie geneesheren-ziekenfondsen

De Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen raadt de niet-geconventioneerde artsen aan om de honoraria, vastgelegd op het niveau van de tarieven die voortvloeien uit de toepassing van het akkoord, te behouden.

Derdebetalersregeling bij vaccinatie tegen de griep A/H1N1

De gebruikelijke regels in verband met de derdebetalersregeling in het kader van de verzekering voor geneeskundige verzorging blijven van toepassing. Zo zullen de verstrekkingen met de vermelding "VGA" in het geval van de sociale derdebetalersregeling integraal worden doorgestort aan de arts die ze heeft aangerekend.

Elke collectieve inenting tegen de griep A/H1N1, georganiseerd door of in samenwerking met de huisartsenwachtdienst van een huisartsenzone, buiten de spreekkamer van een huisarts, wordt beschouwd als uitgevoerd door genoemde wachtdienst. Bijgevolg is de toepassing van de derdebetalersregeling niet verboden (toepassing van artikel 6, derde lid van het koninklijk besluit van 10 oktober 1986 tot uitvoering van artikel 53, § 1, negende lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994).