Nomenclatuur implantaten orthopedie*

Geachte Collega,

IN het BS van 8/1/2010 verscheen nieuwe nomenclatuur voor implantaten orthopedie.

met collegiale groeten, het ASGB-bestuur

9 DECEMBER 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen

ALBERT II, Koning der Belgen,

Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;

Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;

Gelet op de voorstellen van de Technische Raad voor implantaten van 13 maart 2009 en 30 april 2009;

Gelet op de beslissingen van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 13 maart 2009, 30 april 2009 en 19 mei 2009;

Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;

Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 1 juli 2009;

Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 6 juli 2009.;

Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 17 augustus 2009;

Gelet op de akkoordbevinding van Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 12 oktober 2009;

Gelet op het advies 47.328/2 van de Raad van State, gegeven op 18 november 2009, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;

Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,

Hebben Wij besloten en besluiten Wij :

Artikel 1. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 14 mei 2009 worden de volgende wijzigingen aangebracht :

1° In § 1, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Categorie 2 », opschrift « GEWRICHTSPROTHESEN », opschrift « KNIE », opschrift « Tibiale componenten », opschrift « Bicondylaire », wordt na de verstrekking 734510-734521 de volgende verstrekking toegevoegd :

« 735814- 735825

Tibiale bicondylaire dekplaat, obturatoren inbegrepen, voor plaatsing met cement, met anti-allergische nitride behandeling . . . . . U 800 »;

2° In § 1, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Categorie 3 », opschrift « Toebehoren voor heupprothese » wordt de verstrekking 689032-689043 geschrapt;

3° In § 1, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Categorie 3 », opschrift « Allerlei » wordt de derde toepassingregel van de verstrekking 689054-689065, betreffende de vergoeding voor cement gebruikt bij het plaatsen van een enkelprothese vervangen door de volgende toepassingregel :

« De vergoeding voor cement gebruikt bij het plaatsen van een enkelprothese is beperkt tot maximaal 1 eenheid van 20 g. »;

4° In § 1, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Categorie 3 », wordt het opschriftt « Allerlei », aangevuld met de volgende verstrekkingen :

« 689990-690001

Cerclagemateriaal, per kabel of draad . . . . . U 34

735836-735840

Gevlochten cerclagemateriaal, met fixatiesysteem voor de kabel, per kabel, inclusief het geheel van de fixatie-elementen . . . . . U 100 »;

5° In artikel 35 wordt een § 5sexties toegevoegd :

« § 5sexties. De tegemoetkoming voor de verstrekkingen 689990-690001 en 735836-735840 kunnen alleen in geval van botchirurgie toegekend worden, met uitzondering van een chirurgische ingreep aan de wervelkolom »;

6° In § 16, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Categorie 2 », wordt het opschrift « knie » aangevuld met de verstrekking 735814-735825;

7° In § 16, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Categorie 3 », opschrift « toebehoren voor heupprothese » wordt de verstrekking 689032-689043 geschrapt;

8° In § 16, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », wordt het opschrift « Categorie 3 » aangevuld als volgt :

« Cerclagemateriaal :

689990-690001, 735836-735840. »;

9° In § 17, opschrift « - 10 % voor de verstrekkingen », opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « toebehoren voor heupprothese », wordt de verstrekking 689032-689043 geschrapt;

10° In § 17, opschrift « - 10 % voor de verstrekkingen », wordt het opschrift « A. Orthopedie en traumatologie » aangevuld als volgt :

« Cerclagemateriaal :

689990-690001 »;

11° In § 17, opschrift « - 20 % voor de verstrekkingen », opschrift « A. Orthopedie en traumatologie », opschrift « Knie », wordt de verstrekking 735814-735825 toegevoegd;

12° In § 17, worden de volgende opschriften en verstrekking ingevoegd voor het opschrift « - 50 % voor de verstrekkingen » :

« - 45 % voor de verstrekkingen

A. Orthopedie en traumatologie

Cerclagemateriaal :

735836-735840. ».

Art. 2. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.

Art. 3. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie, is belast met de uitvoering van dit besluit.

Gegeven te Brussel, 9 december 2009.

ALBERT

Van Koningswege :

De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,

Mevr. L. ONKELINX