Cumulverbod mug-interventie en miniforfait*

Geachte Collega,

We maken u attent op deze omzendbrief die deze week aan de ziekenhuizen bezorgd werd.

met collegiale groeten,het ASGB-bestuur

Geachte,

Sinds de invoeging van verstrekking 590435 A 75 in artikel 25 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen op 1 september 2008, wordt vastgesteld dat bepaalde ziekenhuizen de aanrekening van deze verstrekking veelvuldig cumuleren met het in rekening brengen van een miniforfait (761213) met relatieve prestatie 761434, ‘intraveneuze perfusie’.

590435 A 75: Honorarium voor geneeskundige bijstand verleend door een arts van een erkende functie gespecialiseerde spoedgevallenzorg, in het raam van een extramurale medische interventie van de mobiele urgentiegroep en medisch begeleid transport van een patiënt naar een ander ziekenhuis dan het ziekenhuis waarvan de erkende functie gespecialiseerde spoedgevallenzorg deel uitmaakt.

Als argument voor deze cumul wordt artikel 4, §3 b) van de overeenkomst tussen de verpleeginstellingen en de verzekeringsinstellingen aangehaald, zijnde: ‘Het miniforfait is verschuldigd voor elke toestand waarin op voorschrift van de behandelende arts een effectief medisch toezicht wordt uitgeoefend omwille van de toediening van een geneesmiddel of bloed / labiel bloedproduct via een intraveneus infuus.’

Echter, §1 van hetzelfde artikel bepaalt de algemene voorwaarden waaronder het aanrekenen van een miniforfait mogelijk is. ’Opname’ is in dit kader cruciaal. Aangezien er in prestatie 590435 A 75 geen sprake is van een opname, is een cumul van een miniforfait en verstrekking 590435 A 75 niet toegestaan.

Hoogachtend,

De leidend ambtenaar,