Implantaten orthopedie*
Geachte Collega,
In het BS van 8/3/2010 verscheen een KB i.v.m. nieuwe nomenclatuur voor implantaten orthopedie.
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
Publicatie: 2010-03-08
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
26 JANUARI 2010. - Koninklijk besluit tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995 en 10 augustus 2001, en bij het koninklijk besluit van 25 april 1997;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 9 juli 2009;
Overwegende dat door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle geen advies is geformuleerd binnen de termijn van vijf dagen, vermeld in artikel 27, vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, en dat het betrokken advies dienvolgens met de toepassing van die wetsbepaling wordt geacht te zijn gegeven;
Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 15 september 2009;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 23 september 2009;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 28 september 2009;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 9 november 2009;
Gelet op de akkoordbevinding van Staatssecretaris voor Begroting, gegeven op 17 november 2009;
Gelet op het advies 47.478/2 van de Raad van State, gegeven op 15 december 2009, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de gecoördineerde wetten op de Raad van State;
Op de voordracht van Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 28, § 1, opschrift « A. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE », van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen laatst gewijzigd bij het koninklijk besluit van 12 februari 2009, worden volgend opschrift en verstrekkingen geschrapt :
« BEENDERMASSIEF VAN HET GELAAT :
637615 637626
Plaat tot 10 gaten - roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . . . . . .Y 27
637630 637641
Plaat tot 10 gaten - titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Y 54
637652 637663
Plaat met 11 tot 20 gaten - roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . 0Y 40
637674 637685
Plaat met 11 tot 20 gaten - titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Y 80
637696 637700
Plaat met meer dan 20 gaten - roestvrij staal . . . . . . . . . . . . .Y 54
637711 637722
Plaat met meer dan 20 gaten - titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . Y 108
637733 637744
Meshes van titaan per 10 gaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Y 13
637755 637766
Schroef van roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y 5
637770 637781
Schroef van titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y 13 ».
Art. 2. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 30 juli 2009 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
1° In § 1, opschrift « A. ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE », opschrift « Categorie 3 », opschrift « BEENDERMASSIEF VAN HET GELAAT » worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) de volgende verstrekkingen worden geschrapt :
« 681936 681940
Plaat tot 10 gaten - roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U
681951 981962
Plaat tot 10 gaten - titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U
681973 681984
Plaat met 11 tot 20 gaten - roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . . . U
681995 682006
Plaat met 11 tot 20 gaten - titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U
682010 682021
Plaat met meer dan 20 gaten - roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . . U
682032 682043
Plaat met meer dan 20 gaten - titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U
682054 682065
Meshes van titaan per 10 gaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U
682076 682080
Schroef van roestvrij staal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U
682091 682102
Schroef van titaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .U »;
b) het opschrift wordt aangevuld met volgende opschriften en verstrekkingen :
« Platen en schroeven voor reconstructie van de schedelbeenderen :
736013-736024
Plaat tot en met 10 gaten - niet-resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . U 75
736035-736046
Plaat met 11 tot 20 gaten - niet resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . U 90
736050-736061
Plaat met meer dan 20 gaten - niet-resorbeerbaar . . . . . . . . . . . U110
736072-736083
Meshes, niet resorbeerbaar, 20cm2 of kleiner . . . . . U 25 per cm2
736094-736105
Meshes, niet resorbeerbaar, groter dan 20 cm2 en kleiner dan 100cm2 . . . . . U8 per cm2
736116-736120
Meshes, niet resorbeerbaar, 100cm2 en meer . . . . . . U3 per cm2
736131-736142
Schroef, niet resorbaeerbaar, diameter kleiner dan 1,5mm . . . . . . . U 20
736153-736164
Schroef, niet resorbeerbaar, diameter 1,5 mm of groter en kleiner dan 2,4 mm . . . . . U 20
736175-736186
Schroef, niet resorbeerbaar, diameter 2,4 mm en groter . . . . . . . . U 32
736190-736201
Washer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . U 6
Platen en schroeven voor reconstructie van schedel, gelaat en/of kaakbeen in resorbeerbaar materiaal :
736212-736223
Plaat tot en met 10 gaten - resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . . . U 130
736234-736245
Plaat met 11 tot 20 gaten - resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . . . U 200
736256-736260
Plaat met meer dan 20 gaten - resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . . U 235
736271-736282
Meshes, resorbeerbaar, 20cm2 of kleiner . . . . . . . . U25 per cm2
736293-736304
Meshes, resorbeerbaar, groter dan 20cm2 en kleiner dan 100 cm2 . . . . . U 12 per cm2
736315-736326
Meshes, resorbeerbaar, 100 cm2 en meer . . . . . . . U 7 per cm2
736330-736341
Schroef van resorbeerbaar materiaal . . . . . . . . . . . . . . . . . . U 35
Platen voor reconstructie van specifieke delen van gelaat en/of kaakbeen :
736352-736363
Plaat voor que orbita-vloer niet-resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . U 400
736374-736385
Plaat voor que orbita-vloer resorbeerbaar . . . . . . . . . . . . . . U 170
736396-736400
Plaat speciaal bedoeld voor reconstructie van de onderkaak . . . . . . U 300
736411-736422
Condyle, speciaal bedoeld voor fixatie aan een plaat voor reconstructie van de onderkaak inclusief fixatieelement . . . . . U 360
736433-736444
Plaat met condyle, speciaal bedoeld voor reconstructie van de onderkaak . . . . . U 820 »;
2° In § 1, opschrift « B. Oftalmologie », opschrift « Categorie 3 », worden de verstrekkingen 697432-697443 en 697454-697465 geschrapt;
3° in § 16, opschrift « A. Orthopedie en traumatologie » wordt het opschrift « Categorie 3 » aangevuld met volgend opschrift en verstrekkingen :
« Beendermassief van het gelaat :
736013-736024, 736035-736046, 736050-736061, 736072-736083, 736094-736105, 736116-736120, 736131-736142, 736153-736164, 736175-736186, 736190-736201, 736212-736223, 736234-736245, 736256-736260, 736271-736282, 736293-736304, 736315-736326, 736330-736341, 736352-736363, 736374-736385, 736396-736400, 736411-736422 en 736433-736444 »;
4° in § 16, opschrift « B. Oftalmologie », opschrift « Categorie 3 », opschrift « Implantaten gebruikt in oftalmologie » worden de verstrekkingen 697432-697443 en 697454-697465 geschrapt;
5° in § 17, opschrift « -0 % voor de verstrekkingen : », opschrift « B. Oftalmologie », opschrift « Implantaten gebruikt in oftalmologie », worden de verstrekkingen 697432-697443 en 697454-697465 geschrapt;
6° in § 18 a), wordt het opschrift « A. Orthopedie en traumatologie » aangevuld met het volgend opschrift en verstrekkingen :
« Beendermassief van het gelaat :
736013-736024, 736035-736046, 736050-736061, 736072-736083, 736094-736105, 736116-736120, 736131-736142, 736153-736164, 736175-736186, 736190-736201, 736212-736223, 736234-736245, 736256-736260, 736271-736282, 736293-736304, 736315-736326, 736330-736341, 736352-736363, 736374-736385, 736396-736400, 736411-736422 en 736433-736444 »;
7° in § 18, a), opschrift « B. Oftalmologie » worden de verstrekkingen 697432-697443 en 697454-697465 geschrapt.
Art. 3. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
Art. 4. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 26 januari 2010.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,
Mevr. L. ONKELINX