Sociale derdebetalersregeling bij de raadpleging van een huisarts

Geachte Collega,

Punt 3.6 van het nieuwe akkoord zegt “  De huisartsen die toetreden verbinden er zich toe in de regel de sociale derdebetalersregeling toe te passen voor alle verstrekkingen inzake raadplegingen, en dit op vraag van de patiënt en volgens de modaliteiten vastgesteld door de Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen”.

Dit punt is er gekomen op verzoek van de mutualiteiten.

Wij stelden voor hiermee te wachten totdat de derdebetalersregeling vereenvoudigd is en er kan worden afgerekend via elektronische weg, maar het kon voor de mutualiteiten niet snel genoeg gaan.

Wij hebben dan een aantal belangrijke zaken kunnen bedingen:

·       de regeling geldt alleen voor consultaties. Dus geen “bijna gratis” huisbezoeken!

·       bij een vermoeden van misbruik, onregelmatigheden in hoofde van de patiënt of bij vermoeden dat de werkelijke situatie van de patiënt niet overeenstemt met de hierboven gestelde voorwaarden, kan evenwel de toepassing worden geweigerd.

·       er is betalingsgarantie (b.v. als zou blijken dat de patiënt inmiddels  geen omniostatuut  meer heeft en een verkeerd kleefbriefje heeft afgegeven)

·       er wordt sneller dan vroeger uitbetaald:  binnen de 30 dagen de manier van bezorgen aan de mutualiteiten

wordt eenvoudiger ( één adres per landsbond, op voorgedrukte etiketten, de envelop kan per post worden verstuurd of in de brievenbus van een ziekenfonds worden gestoken.

Wij hebben de toezegging gekregen dat deze voorwaarden ook zo snel mogelijk zullen gelden voor de andere situaties waarbij de derdebetalersregeling wordt toegepast (b.v. wachtdienst, tijdelijke financiële problemen, GMD, diabetespas, etc.).

Het blijft de bedoeling dit zo snel mogelijk elektronisch te kunnen regelen.

Wij sturen u een apart bericht over de praktische toepassing van deze regeling.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur.