Regeling derdebetaler, praktisch

Normal
0

21

false
false
false

NL-BE
X-NONE
X-NONE

MicrosoftInternetExplorer4

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:Standaardtabel;
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}

Geachte Collega,



Er zijn nogal wat vragen over de sociale derdebetalenderegeling die in het akkoord 2011 voorzien is.

Hierbij een aantal praktische regels.

Welke patiënten?  

Patiënt met klevertje VI waarvan het XXX / XXX eindigt op 1 bv. 101/101,    121/121, 901/121…..

Patiënt met brief van VI waarin wordt vermeld dat hij recht heeft op derdebetalende (bv. langdurig werkloos)

Patiënt moet een klevertje bij hebben!  De arts hoeft zelf geen sociaal onderzoek te doen.

Je kunt de SIS-kaart ook aanvaarden en een afschrift maken, dit is echter niet verplicht.  Het betreft enkel goodwill van de arts.

Welke prestaties ?

Alleen voor de raadplegingen.

Welke voordelen?

Betaling binnen de maand! Vereenvoudigde verzending naar 1 adres per Landsbond.

Er is een betalingsgarantie. Ook indien zou blijken dat de patiënt niet meer verzekerd is, ondertussen naar een andere mutualiteit gemuteerd is, of bv. in een medisch huis is ingeschreven. De mutualiteiten zullen dit intern of met de patiënt regelen.

Moet men remgeld vragen?

Het remgeld is eisbaar.

Het remgeld is voorlopig nog niet vereenvoudigd en bedraagt voor 2011:

1,05 euro voor een patiënt met GMD

1,51 euro voor een patiënt zonder GMD

Dit wordt later officieel veranderd in 1 euro en 1,50 euro, maar daar is een K.B. (en een regering) voor nodig. Het is de bedoeling om dit afgeronde bedrag een aantal jaren te behouden en pas te indexeren wanneer terug een afgerond bedrag kan gehanteerd worden.

Hoe registreren?

Een getuigschrift voor verstrekte zorg opmaken met de prestatie (raadpleging + ev. technische prestaties).

Als u het remgeld vraagt, dan schrijft u in het vak “K.B. 15.07.2002” “ja” of het gevraagde bedrag en noteert u het gevraagde remgeld volgens het soort attest op de daartoe bestemde plaats.

Vraagt u het remgeld niet, dan schrijft u “neen” in het vak “K.B. 15.07.2002”.

Het ontvangstbewijs (strookje) kunt u meegeven aan de patiënt.

Hoe aanrekenen aan het ziekenfonds?

Iedere maand, of zelfs week indien u dit verkiest, maakt U per verbond een lijst op van de attesten, die u uitgeschreven heeft.

U stuurt deze lijst samen met de getuigschriften, uw naam en bankrekeningnummer, op naar de verbonden en U wordt binnen de maand betaald.

Hoe controleren?

U ziet wat u per maand verstuurd heeft naar een verbond en controleert of dit overeenstemt met de betalingen.

Er mogen geen weigeringen zijn voor zover de patiënt u een klevertje van het VI overhandigd heeft.

We hebben er sterk voor gepleit om deze vereenvoudigde procedure ook te kunnen toepassen op de andere situaties van derdebetalende. De VI's hebben er zich moreel toe geëngageerd om dit zo spoedig mogelijk te realiseren. Voor 1 juli 2011 moeten zij over de vorderingen verslag uitbrengen aan de NCGZ. De wijze van verzending (1 omslag naar 1 verbond) mag u ook al meteen toepassen (voorlopig echter zonder dezelfde betalingsgarantie en zonder vereenvoudigd remgeldbedrag).

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur.