Regeling betalende derde*

Bijlagen:

Derde betalende - verklaring op erewoord.doc

Contacteer de ziekenfondsen.doc

Geachte Collega,



In principe is de Derde Betalersregeling niet toepasbaar op prestaties verricht door een huisarts.



Er zijn echter veel uitzonderingen die de DERDE BETALER toestaan of zelfs verplichten.



Toegestaan:

-        De opening of verlenging van een GMD (dit is de enige prestatie waar de patiënt het getuigschrift mede moet ondertekenen), met of zonder het attesteren van de prestatie (raadpleging of huisbezoek) waarbij het GMD wordt geattesteerd. De verplichte koppeling vervalt.

-        GMD+

-        Alle ‘dringende’ prestaties, d.w.z. avond, nacht, weekend.

-        Bijgevoegde verklaring op erewoord door de huisarts, waarin verklaard wordt dat de patiënt onvermogend is, of tot die groep patiënten behoort waarop de uitzondering op het verbod van toepassing is. Een voorbeeld van verklaring wordt bijgevoegd (bijlage 1). De patiënt moet dit document niet ondertekenen, de huisarts wel.

-        Alle verstrekkingen bij een ‘omnio’patiënt herkenbaar aan categorienummer xx1/xx1 (bv. 111/111, 121/121, 131/131)  op de ziekenfondsklever.

-        Alle verstrekkingen bij patiënten met een verklaring van hulpbehoevendheid vanwege het ziekenfonds.

-        Alle prestaties bij patiënten met palliatief statuut.

-        Aanwezigheid bij een Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) indien niet betaald door het ziekenhuis en wel vermeld op de aanwezigheidslijst.

-        Het langdurig consult (‘slecht nieuws mededeling’ - code 360232) éénmalig nà een Multidisciplinair Oncologisch Consult.

Verplicht:

-        Alle raadplegingen (niet de huisbezoeken) bij patiënten die hierom verzoeken, en die hun verzekerbaarheid kunnen aantonen met een ziekenfondsklever met  xx1/xx1.



De remgelden worden wel door de huisarts geïnd.  Zie ASGB-tariefkaart (ASGB-bericht2011.184).

In alle gevallen moet de ziekenfondsklever op het getuigschrift plakken, of de vermelding van de Landsbond + Rijksregisternummer van de patiënt.

Alle getuigschriften kunnen gegroepeerd naar de respectievelijke Landsbonden gestuurd worden. De uitbetaling volgt binnen 30 dagen na ontvangst (gegarandeerd voor  de sociale  derdebetalende).

Adreslijst als bijlage (één adres per landsbond, afhankelijk van uw regio, zie bijlage 2).

De verzending moet het aantal verstuurde getuigschriften vermelden, alsook naam en rekeningnummer van de huisarts.



Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur