Nomenclatuur reanimatie*
Bijlagen:
[downloads show="post" post_id="5205"]
[downloads show="post" post_id="5207"]
Geachte Collega,
In verband met de recente nomenclatuur van art. 13, reanimatie, publiceerde het RIZIV bijgevoegde informatie. Er is nog een bijkomende toelichting op komst die we u bezorgen zodra ze officieel is.
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
[divider line_color="#ddd"]
Toelichting bij de reanimatienomenclatuur Sinds 1 januari 2013 is de terugbetaling van reanimatieverstrekkingen grondig herzien. Die verstrekkingen zijn vastgelegd in artikel 13 van de nomenclatuur (de ‘reanimatienomenclatuur’) en in de toepassingsregels daarbij. Hier vindt u wat toelichting bij artikel 13 in het algemeen en in het bijzonder ook bij enkele bepalingen ervan.
In welke rubrieken ingedeeld? De verstrekkingen van artikel 13 zijn ingedeeld in drie rubrieken:
Overgangsmaatregel in artikel 13, § 3? Betrokken bepalingen uit de nomenclatuur Over een verlenging van deze overgangsmaatregel volgt hier zo snel mogelijk informatie. Verstrekking 211326: welke systemen van hartdebietmeting? Betrokken bepalingen uit de nomenclatuur De volgende systemen van hartdebietmeting voldoen aan de omschrijving “meting van het hartdebiet door thermodilutiecurven of kleurstofdilutiecurven” vermeld in de verstrekking 211326 (art. 13. § 1. B.):
Is uw aanwezigheid nodig bij verstrekkingen 211223 en 211245? Betrokken bepaling uit de nomenclatuur Een geneesheer-specialist, houder van de bijzondere beroepstitel in de intensieve zorg kan de verstrekkingen 211223, 211245 (art. 13 §1 B) enkel aanrekenen als hij ‘intra muros’ aanwezig is in het ziekenhuis en op de vestigingsplaats waar de patiënt wordt verpleegd. Oproepbaar zijn of aanwezig zijn op een andere campus van hetzelfde ziekenhuis is niet voldoende. Opmerking: een dagelijks verslag in het dossier van de patiënt volstaat niet om deze verstrekkingen te kunnen aanrekenen. Er wordt in de omschrijving van deze verstrekkingen duidelijk vermeld dat het een vergoeding voor ‘installatie van’ en ‘continu toezicht op’ een patiënt betreft. Honorarium voor toezicht bij rechthebbenden vanaf 7 jaar? De verstrekkingen 211223, 211245, 211282, 211304, 211341, 211363, 211385, 211400, 211422, 211444, 211466, 211481, 211503, 211540, 211562 bij rechthebbenden vanaf 7 jaar oud geven geen recht op een honorarium voor toezicht, voorzien in artikel 25 van de nomenclatuur, op die dag (art. 13 §2 2°). Hoe vaak verstrekkingen 211223 en 211245 aanrekenen? Betrokken bepalingen uit de nomenclatuur
Is een erkende Dienst NIC te beschouwen als ‘lokaal met erkende functie intensieve zorg’? Betrokken bepalingen uit de nomenclatuur Een erkende dienst NIC ("neonatal intensive care") is het voorwerp van een afzonderlijke erkenning en wordt niet beschouwd als een ‘lokaal met erkende functie voor intensieve zorg (IZ)’ . Voor beide afzonderlijk werden normen bepaald door de federale overheid. Ze worden dan ook door de bevoegde regionale overheden/gemeenschappen afzonderlijk erkend na toetsing aan de specifiek van toepassing zijnde normen: hetzij als dienst NIC , hetzij als ‘erkende functie IZ’. Rubriek C van artikel 13 bevat specifieke nomenclatuur voor de dienst NIC. Welke reglementering is van toepassing? Artikel 13 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. [divider line_color="#ddd"] Verstrekkingen aanrekenen aan patiënten op ‘intensieve zorg’ Als u nomenclatuurverstrekkingen aan patiënten op ‘intensieve zorg (IZ)’ aanrekent, dan moet u rekening houden met enkele aandachtspunten neuropsychiatrie en anesthesie. Ook de ‘dringendheidssupplementen’ vragen uw bijzondere aandacht. |
- Aandachtspunten neuropsychiatrie
- Aandachtspunten anesthesie
- Aanrekenen “dringendheidssupplementen”?
- Welke reglementering is van toepassing?
- Wilt u meer informatie?
Aandachtspunten neuropsychiatrie
Betrokken bepalingen uit de nomenclatuur
- Voor de verstrekkingen 477116-477120 (elektromyografie) en 477131-477142 (elektro-encefalografisch onderzoek met verslag) wordt een verhoging toegekend van 50% voor patiënten opgenomen in een erkende functie voor intensieve zorg. Er kan bovendien 13 % extra worden aangerekend wanneer het een kind jonger dan 7 jaar betreft.
- Er is een “dagplafond” van K125 betreffende de aanrekening van de verstrekkingen 478052 t.e.m. 478122. Dit plafond blijft behouden bij de aanrekening indien de waarde van de verstrekkingen 477116 - 477120 (electromyografie), 477131 -477142 (elektro-encefalografisch onderzoek met verslag) en 478096-478100 ( registratie van de somatosensitieve geëvoceerde potentialen) bijkomend worden verhoogd met 50% bij een patiënt opgenomen in een erkende functie voor intensieve zorg.
Aandachtspunten anesthesie
Betrokken bepalingen uit de nomenclatuur
De verstrekkingen van art. 13 §1, A , B en C mogen worden aangerekend bij een patiënt bij wie een heelkundige ingreep is verricht waarvan de betrekkelijke waarde gelijk is aan of hoger dan K 500 of N 700 of I 700, niet ingeval deze kleiner is. Er moet wel ook voldaan zijn aan de voorwaarden in verband met aanrekening die zijn opgenomen in artikel 13.
Aanrekenen “dringendheidssupplementen”?
Betrokken bepaling uit de nomenclatuur
Er worden stappen ondernomen om de verstrekking 211525 (dringende nierdialyse op IZ) van artikel 13, rubriek B, in de toekomst toe te voegen aan de onderstaande bepaling in artikel 26 §4. Vóór de herziening van artikel 13 in voege trad, was het ook mogelijk om hiervoor een dringendheidssupplement aan te rekenen, aangezien een overeenkomstige verstrekking in artikel 20 was opgenomen. De betrokken verstrekking werd echter bij de herziening verplaatst.
Welke reglementering is van toepassing?
- Artikel 12 van de nomenclatuur (PDF) van de geneeskundige verstrekkingen
- Artikel 20 van de nomenclatuur (PDF) van de geneeskundige verstrekkingen
- Artikel 26 van de nomenclatuur (PDF) van de geneeskundige verstrekkingen