Actualisering van de diabetespas

Geachte Collega,

Bij de evaluatie van de zorgtrajecten werd gesuggereerd om educatie in een vroeger stadium van de ziekte aan patiënten met diabetes mellitus type 2 aan te bieden.

Er blijft een discrepantie tussen de hoge uitgaven voor een beperkte groep patiënten met gevorderde diabetes en de geringe uitgaven voor de enorme groep aan type 2 diabetespatiënten, die in hoofdzaak in de eerste lijn, dus bij de huisarts, kan verzorgd worden.

Van de geschatte 4,5% Belgen met diabetes, hebben er ongeveer 95 % type 2 DM. Dit maakt ongeveer 470.000 patiënten.

Naar schatting 80.000 van deze patiënten is opgenomen in de diabetesconventie en in 2013 noteerden wij 32.276 zorgtrajecten diabetes mellitus type 2.

De resterende groep diabetes mellitus type 2 patiënten, die dus grof geschat uit 350.000 patiënten bestaat, bevindt zich in een vroeger stadium van de ziekte.

Het Kartel ASGB/GBO/MoDeS stelt voor om de gunstige ervaringen, opgedaan in de zorgtrajecten,ook ten goede te laten komen aan deze groep. Hoe vroeger de preventie kan starten hoe groter wellicht de baat op termijn. Deze groep patiënten heeft baat bij educatie, dieetadvies, bewegingsadvies, etc.

Wij stellen vast dat de prestatie102852 ‘Supplement voor het gebruik van een diabetespas door de huisarts’ met 42.411 gevallen in 2013, voor een bedrag van 809.000 euro, zowel qua mogelijkheden, als qua budget onderbenut wordt.

Om het gebruik van de diabetespas een nieuw elan te geven, stelt het Kartel de volgende wijzigingen voor:

• Naast een tegemoetkoming voor dieetadvies en advies door een podoloog, heeft een houder van een diabetespas ook toegang tot diabeteseducatie via het LMN, individueel of in groep, en bewegingsadvies.
• De vergoeding voor 102852 wordt opgewaardeerd tot 40 euro.
• Daarnaast wordt er een vergoeding gecreëerd van 45 euro voor de huisartsen die over hun patiënten met een diabetespas gegevens verzamelen en deze gegevens delen, met andere zorgverleners, met de patiënt en geanonimiseerd in het kader van wetenschappelijk onderzoek.
• Er wordt een vergoeding voorzien voor de endocrinoloog, die in samenwerking met het LMN instaat voor o.a.

° praktische bijscholing over EvidenceBased aanpak van DM2 (bv. 3 avonden per jaar,

waarvan elke huisarts er minstens 1 moet bijwonen)

° coaching van de eerste lijneducatoren
° bespreking van de kwaliteitsdata van de regio

° helpen bij opstellen van protocollen, bij ontwikkelen van regionale initiatieven

° advies ‘op afstand’ voor patiënten, die niet noodzakelijk door de endocrinoloog

gezien hoeven te worden.

Deze actualisering van de diabetespas moet natuurlijk parallel lopen met het initiatief ‘Toegang tot diabeteseducatie in vroegere fase  DM2’ van het begeleidingscomité zorgtrajecten.

Ook een aanpassing van de financiering van de LMN, per patiënt, is nodig voor het organiseren van groepseducatie, bewegingsadvies, enz.

Voordelen:

• Patiënten met DM2 worden van bij de eerste diagnose aangezet tot en ondersteund bij het nastreven van een gezonde levenswijze.
• Er wordt gebruik gemaakt van de positieve energie van de LMN’s.
• Indirecte promotie van het GMD.
• Stimulans om medische gegevens correct te registreren en te delen op elektronische wijze, hetgeen uiteindelijk kan leiden tot een echt GMPD (Gedeeld Multidisciplinair Patiënten Dossier), met inzage door de patiënt.
• Kwaliteitscontrole en mogelijkheid tot benchmarking.
• Mogelijkheid tot opstellen van regionale protocollen.

Afhankelijk van het feit of 75 %, dan wel 100 % van de huisartsen opteert voor het overmaken van gegevens, zal een extra budget nodig zijn van 5,6 tot 6,7 miljoen euro.

Het Kartel ASGB/GBO/MoDeS diende hiervoor een nota in bij de Technisch Geneeskundige Raad van het RIZIV.

Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur