beroerte.NRZV D 448-1 - Ontwerpadvies beroertezorg
Geachte Collega
Bijgevoegd vindt u een ontwerp advies van de NRZV i.v.m. beroertezorg.
Volgende week wordt dit aan de plenaire vergadering voorgelegd.
Indien u opmerkingen hebt dan vernemen we die graag.
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy) is een geavanceerde en gepersonaliseerde vorm van immuuntherapie. T-cellen worden via aferese uit het bloed gehaald, vervolgens in een labo genetisch bewerkt met het inbouwen van een chimere antigeenreceptor en na een voorbehandeling van de patiënt met chemotherapie (bridging) via een infuus teruggegeven. De bedoeling is dat op die manier specifieke eiwitten op kankercellen herkend worden waarna die vernietigd worden.
Vooreerst zien we in de tabel op blz. 9 (zie pdf als bijlage bij dit bericht) dat er 46 controle-onderzoeken tegen artsen werden afgerond in 2025. Of die 46 onderzoeken ook 46 afzonderlijke individu’s betroffen, weten we niet, er zouden tegen één en dezelfde arts meerdere dossiers geweest kunnen zijn, maar dat laten we in het midden.
De terugbetaling van behandelingen uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum voor hadrontherapie, gebeurt via een specifieke procedure uit artikel 56 van de GVU-wet.
Het KB dat deze procedure concretiseert, loopt af op 30 april 2026.
Via een nieuw KB, gepubliceerd op 17 maart 2026, wordt de terugbetaling verlengd met nog eens twee jaar, tot 30 april 2028.
Hierna (klik op lees meer) vindt u de integrale tekst van het op 17 maart 2026 gepubliceerde KB. Als bijlage bij dit bericht vindt u de onderliggende nota van het Verzekeringscomité.
Reacties
Er wordt terecht de nadruk gelegd op het belang van een betere totale aanpak van beroertepatiënten. Verwonderlijk is dat de geriaters in de hele discussie geen gesprekspartner lijken te zijn. Nochtans is de gemiddelde leeftijd van de beroertepatiënt in België 76 jaar.
Geenszins wil ik twijfelen aan de terechte bezorgdheid van neurologen om bij beroertepatiënten zo snel mogelijk de indicatie te stellen voor trombolyse en eventueel interventionele therapie.
Maar lang niet alle patiënten die op Spoedgevallen komen met (verdenking op) een beroerte komen in aanmerking voor die specifieke therapieën.
Geriaters hebben al sinds tientallen jaren ervaring met multidisciplinaire zorg en revalidatie op hun afdelingen met opvolging in een wekelijkse teambespreking. Geriaters houden ook een strakke aandacht op het te behalen einddoel en de weg ernaar; met oa specifieke aandacht voor het einde-leven beleid.
Er zijn ziekenhuizen die nu al menen het beleid te moeten aanhouden om alle patiënten met (al of niet echte) CVA sowieso toe te wijzen aan de dienst neurologie. Geriaters die hiermee geconfronteerd worden voelen zich hierbij bijzonder onheus behandeld en vinden dat de geriatrische zorg aan beroertepatiënten die geen onmiddellijke trombolyse of interventionele therapie behoeven, minstens evengoed op de geriatrische afdelingen kan blijven doorgaan (als de huisarts en patiënt daarmee akkoord gaan).
Een breder gesprek, ook met de geriaters, lijkt me hier op zijn plaats.