Herziening bfm
Geachte collega,
Dat een herziening van het BFM der ziekenhuizen in de steigers staat is u al bekend sedert de publicatie van het regeerakkoord en via de talrijke commentaren in de algemene en de gespecialiseerde pers.
Voor de begeleiding hiervan (de minister behoudt beslissingsrecht) werd een Overleggroep Ziekenhuisfinanciering opgericht bestaande uit leden van het kabinet en telkens 5 vertegenwoordigers van resp. de artsensyndicaten, de ziekenhuisbeheerders, de mutualiteiten.
Op 24 juni werd een eerste maal vergaderd en lichtte het kabinet de plannen en werkwijze toe. De uitwerking van de herziening wordt gespreid over 10 jaar. Wij hadden verwacht dat men na 1 jaar toch al wat verder zou gestaan hebben. Men rekent op de sector om voorstellen te doen om de ligduur in te korten en de vrijgekomen middelen te investeren in de thuiszorg. Pilootprojecten kunnen vanaf nu tot 6 september worden ingediend (mailto:hospfin-pilot@minsoc.fed.be).
Het ASGB is uiteraard bereid om constructief mee te werken aan een herziening, er zijn vandaag inderdaad meer dan genoeg storende elementen in het BFM. Maar hoe de voorliggende plannen de huidige onderfinanciering gaan wegwerken is ons momenteel nog een raadsel. Men liet er overigens geen twijfel over bestaan dat er geen euro extra zal voorzien worden. Het is net die onderfinanciering die het hoofdprobleem is en blijft. Bovendien hebben heel wat van de huidige problemen in het BFM hier weinig of niets mee te maken: de perverse (onder)financiering van intensieve zorg, van de spoedgevallen, de onaanvaardbare verschillen in de maxi- en dialyseforfaits, controle op de pathologieregistratie, de kosten van de polikliniek, ...
Tijdens de duur van het pilootproject wordt het totale budget (per patiënt) gegarandeerd voor 3 jaar. Maar wij vermoeden dat men nadien zal uitkomen met minder bedden en een kleiner budget. Voor een echte besparing moeten misschien een aantal ziekenhuizen gesloten worden maar het valt te betwijfelen of daarvoor projecten zullen worden ingediend.
Volgens het kabinet zijn er al heel wat voorstellen binnengekomen, vrijwel alle uit Vlaanderen, we gaan wellicht weer de beste van de klas willen zijn.
Als typevoorbeeld wordt de onverwikkelde bevalling aangehaald.
Maar er rijzen ook nog tal van technische en juridische problemen:
-wat is de definitie van onverwikkelde behandeling? SOI1, SOI2?
-wordt de (bv. postpartum) thuiszorg geleverd door personeel van het ziekenhuis of bv. door vroedvrouwen uit de thuiszorg? Kan men het ziekenhuispersoneel dat opleggen? Zijn er voldoende privé werkende vroedvrouwen? En indien zij deze taken opnemen zullen de kosten stijgen i.p.v. te dalen omdat men het ziekenhuispersoneel moeilijk meteen kan ontslagen.
-onder wiens supervisie zullen die werken? Wat met de beroepsaansprakelijkheid? Zijn de ziekenhuispolissen voldoende sluitend?
-wie levert geneesmiddelen, verbanden, enz? De ziekenhuisapotheek, die dit eigenlijk niet mag? Of de open officina’s, en hoe moeten die dan factureren?
-huisartsen beschouwen de thuiszorg als hun terrein. Zijn zij bereid om deze verantwoordelijkheden op te nemen? Vragen te beantwoorden i.v.m. borstvoeding, kindervoeding?
-wanneer de moeder naar huis gaat zal de neonaat allicht meegaan. Wie zorgt voor de opvolging? Wat bij eventuele problemen die soms pas na enkele dagen duidelijk worden? Huisbezoek door de pediater?
-wat als er zich thuis problemen voordoen? Huisbezoek door de gynaecoloog? Heropneming via spoed? Nog binnen of buiten hetzelfde budget?
-huisartsenkringen willen zich vermoedelijk niet associëren met één ziekenhuis. Indien er meerdere ziekenhuizen in een zelfde regio zijn gaan die dan tegen mekaar opbieden?
-...
Nog tal van andere problemen komen pas in een latere fase aan bod: universitaire functie, sociale opdrachten, innovatie, ...
Graag vernemen we van onze leden suggesties en opmerkingen.
De volgende vergadering van de overleggroep is gepland op 15/7.
Met collegiale groeten, het ASGB-bestuur.