Nomenclatuur weefsellijm*
Geachte Collega,
In het BS van 29/3/2013 verscheen een KB i.v.m. nomenclatuur voor weefsellijm in de heelkunde.
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
[divider line_color="#ddd"]
Publicatie: 2013-03-29
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
31 JANUARI 2013. - Koninklijk besluit tot wijziging van artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005 en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wet van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het koninklijk besluit van 8 mei 2012 tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Gelet op het voorstel van de Technische Raad voor Implantaten van 5 juli 2012;
Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle gegeven op 5 juli 2012;
Gelet op de beslissing van de Overeenkomstencommissie verstrekkers van implantaten-verzekeringsinstellingen van 5 juli 2012;
Gelet op het advies van de Commissie voor begrotingscontrole, gegeven op 18 juli 2012;
Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering van 23 juli 2012;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 8 augustus 2012;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van Begroting, gegeven op 4 oktober 2012;
Gelet op het advies 52.266/2 van de Raad van State, gegeven op 14 november 2012, met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 35 van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, ingevoegd bij het koninklijk besluit van 24 augustus 1994 en laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 oktober 2012, worden de volgende wijzigingen aangebracht:
1° In paragraaf 1, opschrift "I. GYNAECOLOGIE, PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE :" worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) het opschrift wordt aangevuld met de woorden ", HEELKUNDE IN HET ALGEMEEN :"
b) in de rubriek "Weefsellijmen" wordt in de omschrijving van de verstrekking 703253-703264 het woord "intradurale" ingevoegd tussen de woorden "gebruikt tijdens een" en de woorden "craniospinale ingreep";
c) in dezelfde rubriek wordt na de verstrekking 703253-703264 de volgende verstrekking ingevoegd :
« 703430-703441
Chirurgische lijm voor inwendig gebruik die specifiek is bestemd om te worden gebruikt bij chirurgie van het hart of de grote intrathoracale bloedvaten (per ingreep)... U 518"
d) in dezelfde rubriek worden in de omschrijving van de verstrekking 703275-703286 de woorden "bij een aneurysma of" geschrapt;
e) in de Nederlandse versie van de omschrijving van diezelfde verstrekking worden de woorden "het parenchym" vervangen door de woorden "een parenchymateus orgaan";
f) In dezelfde rubriek worden in de non-cumulregel tussen de woorden "703253-703264" en de woorden "en 703275-703286" de woorden ",703430-703441" ingevoegd;
g) dezelfde rubriek wordt aangevuld met de volgende non-cumulregel :
« De verstrekkingen 703231-703242, 703253-703264, 703430-703441 en 703275-703286 zijn niet cumuleerbaar met de farmaceutische specialiteiten voorzien in de paragraaf 840000 van hoofdstuk 4 van bijlage I van het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten. »
h) in de rubriek "Hemostatische producten" wordt de volgende verstrekking ingevoegd vóór de verstrekking 703290-703301 :
« 703452-703463
Hemostatisch product dat specifiek is bestemd om te worden gebruikt bij chirurgie van het hart of de grote intrathoracale bloedvaten (per stuk)... U 255"
i) in dezelfde rubriek worden in de omschrijving van de verstrekking 703290-703301 de woorden "bij een aneurysma of" geschrapt;
j) in de Nederlandse versie van de omschrijving van diezelfde verstrekking worden de woorden "het parenchym" vervangen door de woorden " een parenchymateus orgaan";
k) in de rubriek "Anti-adhesieven" wordt de volgende verstrekking ingevoegd na de verstrekking 703312-703323 :
« 703474-703485
Anti-adhesief op basis van natuurlijke polymeren (non-bovien) dat specifiek is bestemd om te worden gebruikt bij een craniospinale ingreep (per cm2)... U 6"
2° In paragraaf 14quater worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) in punt a) worden tussen de woorden "De verstrekking 703275-703286" en de woorden "kan enkel worden vergoed" de woorden ",voor wat het gebruik in contact met een parenchymateus orgaan betreft," ingevoegd;
b) in punt a) worden de woorden "260632-260643, 261796-261800" geschrapt;
c) een punt a/1) wordt ingevoegd, dat gesteld is als volgt :
« a/1) De verstrekking 703430-703441 kan enkel worden vergoed wanneer de lijm gebruikt werd tijdens één van de volgende verstrekkingen : 229014-229025, 229036-229040, 229073-229084, 229552-229563, 229574-229585, 318054-318065, 229596-229600, 229611-229622, 229515-229526, 229530-229541, 229633-229644. »
d) in punt b) worden de woorden "voor wat het gebruik in contact met een parenchymateus orgaan betreft," ingevoegd tussen de woorden "De verstrekking 703290-703301" en de woorden "kan enkel worden vergoed";
e) in punt b) worden de woorden "260632-206643, 261796-261800" geschrapt;
f) een punt b/1) wordt ingevoegd, dat gesteld is als volgt :
« b/1) De verstrekking 703452-703463 kan enkel worden vergoed wanneer het product gebruikt werd tijdens één van de volgende verstrekkingen : 229014-229025, 229036-229040, 229073-229084, 229552-229563, 229574-229585, 318054-318065, 229596-229600, 229611-229622, 229515-229526, 229530-229541, 229633-229644. »
g) in punt f) worden de woorden "de lijst van vergoedbare producten voor de verstrekkingen 703253-703264, 703275-703286, 703290-703301, 703312-703323, 703334-703345 en 703356-703360" vervangen door de woorden "de lijst van voor vergoeding aangenomen producten voor de verstrekkingen 703253-703264, 703430-703441, 703275-703286, 703452-703463, 703290-703301, 703312-703323, 703474-703485, 703334-703345 en 703356-703360";
3° In paragraaf 16 worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) het opschrift "I. GYNAECOLOGIE, PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE" wordt aangevuld met de woorden, "HEELKUNDE IN HET ALGEMEEN";
b) in categorie 3, rubriek "Weefsellijmen, hemostatische producten en anti-adhesieven :" worden de woorden "703275-703286, 703290-703301, 703312-703323, 703334-703345 en" vervangen door de woorden "703430-703441, 703275-703286, 703452-703463, 703290-703301, 703312-703323, 703474-703485, 703334-703345 en";
4° In paragraaf 17bis worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) het opschrift "I. GYNAECOLOGIE, PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE" wordt aangevuld met de woorden "HEELKUNDE IN HET ALGEMEEN";
b) in categorie 3, rubriek "Weefsellijmen, hemostatische producten en anti-adhesieven :" worden de woorden "703275-703286, 703290-703301, 703312-703323, 703334-703345 en" vervangen door de woorden "703430-703441, 703275-703286, 703452-703463, 703290-703301, 703312-703323, 703474-703485, 703334-703345 en";
5° In paragraaf 18a) worden de volgende wijzigingen aangebracht :
a) het opschrift "I. GYNAECOLOGIE, PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE" wordt aangevuld met de woorden "HEELKUNDE IN HET ALGEMEEN";
b) in de rubriek "Weefsellijmen, hemostatische producten en anti-adhesieven :" de woorden "703275-703286, 703290-703301, 703312-703323, 703334-703345 en" vervangen door de woorden "703430-703441, 703275-703286, 703452-703463, 703290-703301, 703312-703323, 703474-703485, 703334-703345 en";
Art. 2. Artikel 3 van het koninklijk besluit van 8 mei 2012 tot wijziging van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, wordt aangevuld met het volgende lid :
« In afwijking van het eerste lid, heeft artikel 2, 5°, 6° en 12°, voor wat de verstrekkingen inzake weefsellijmen, hemostatische producten en anti-adhesieven betreft, uitwerking met ingang van 1 oktober 2011. »
Art. 3. De producten inzake weefsellijmen, hemostatische producten en anti-adhesieven waarvoor de bedrijven een aanvraag tot opname op de lijsten van voor vergoeding aangenomen producten indienen tot uiterlijk 2 maanden na publicatie van het koninklijk besluit van 8 mei 2012 en waarvoor aan alle voorwaarden tot opname is voldaan, worden met ingang van de datum waarop aan de voormelde voorwaarden werd voldaan en ten vroegste op 1 oktober 2011 ingeschreven op die lijsten.
Art. 4. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad, met uitzondering van artikel 1, 2°, a) en d) dat uitwerking heeft met ingang van 1 oktober 2011.
Art. 5. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 31 januari 2013.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen,
Mevr. L. ONKELINX