009 - 2010 Akkoord artsen-ziekenfondsen
Het volledige akkoord artsen-ziekenfondsen 2009-2010 kan u hier terugvinden.
2009-2010_akkoord.pdf
Hierbij ons commentaar
Krachtlijnen: totaal budget 6.745.365euro
-lineaire indexering van alle prestaties van huisartsen en specialisten
-besparing op fysiotherapie, facoemulsie en bijhorende anesthesie, percutane verstrekkingen, suprapubische katheter, urgentieraadplegingen, risicotransfusie, desobstructie Scribnershunt: 32,6mio
-verdeling nieuwe middelen 1/3de huisartsen - 2/3de specialisten (waarbij het deel specialisten voor een behoorlijk stuk afkomstig is van de interne besparingen)
-remgeldverlagingen in de eerste lijn
-wijziging toetredingsvoorwaarden voor gedeeltelijk geconventioneerden
-opwaardering sociaal statuut voor volledig geconventioneerden.
*Huisartsen 33,163mio
-verhoging van het GMD-honorarium* tot 27,5euro, met bijkomend +10euro i.v.m. de nog uit te werken preventiemodule* (doelgroep 45-74j) ;
+remgeldvermindering en "meer automatische" verlenging*
-bezoek aan de in een psychiatrisch ziekenhuis opgenomen patiënt (1mio)*
-drempelactiviteit voor het toekennen van de praktijktoelage moet pas na 5j bereikt worden i.p.v. na 2j (0,15)*
-het experiment beschikbaarheid (lees avondraadpleging) wordt verlengd tot het einde van 2009) (1,3mio) (*)
-Impulseo III met aandacht voor solowerkende huisartsen; er komt zoals door ons gevraagd een opsplitsing van het deel loonlast bediende, de praktijktoelage (die geïndexeerd wordt) en een incentive voor samenwerking d.m.v. informaticaondersteuning; de details moeten nog worden uitgewerkt*
-huisartsenwachtposten 1,5mio, buiten budget honoraria*
-gelijkschakeling bezoek aan gehospitaliseerde met gewoon huisbezoek: 0,011 mio*.
*Specialisten: 66,8mio
Intellectuele akten: 30,970mio; verderzetting van de operatie herijking, ook in 2010 en volgende (voor 2010: 14mio)*
-integrale uitvoering van het globaal plan psychiatrie en kinderpsychiatrie voor 14,8mio in 2009 en bijkomend 6,9mio in
2010(*)
-ontdubbeling van het beschikbaarheidshonorarium voor neurologie en psychiatrie : 2mio*
-opwaardering neurologie en reumatologie, samen 6,8mio in 2010*
-genetic counseling: 0,524mio
-toezicht algemeen internist: 4,3mio (zoals bekend gaven wij voor deze opwaardering de voorkeur aan een opwaardering van de ziekenhuisraadpleging)
-pediatrie: permanentie in E-dienst tijdens de werkuren: 6,4mio; technische akten: 1,7mio (zoals bekend gaven wij voor de opwaardering van de pediatrie de voorkeur aan een opwaardering van de ziekenhuisraadpleging); onderzoek pasgeborene: 3mio*
-geriatrie: liaisonconsult buiten de G-dienst: 0,543mio*
-oncologie 1,8mio*
Nomenclatuur:
-borstonderzoek (kankerplan): 2mio
-MOC (kankerplan): raadpleging lange duur, verplicht MOC, herwaardering, betrokkenheid huisarts: 5,2mio(*)
-ECMO: 0,074mio
-HIPEC: 0,169mio
-dermatologie: 0,612mio
-Helicobacter pylori: 0,347mio(*)
-intensieve zorg: toezicht als alternatief voor de niet-vergoede niet-invasieve beademing, ECMO, continu EEG, ...: 8,9mio(*)
-gynecologie: 2,19mio
-digitale fluoroangiografie: 4,6mio in 2009; 9,2mio in 2010
-gedigitaliseerde mammografie: 8mio
-dynamische fototherapie: 0,5mio
-uitbreiding indicaties bariatrische heelkunde: 0,74mio*
-permanentiehonoraria harmoniseren met prestaties daghospitaal: 0,84mio*
-hepatitis C: 0,164mio.
Prioriteiten voor 2010:
-huisartsen: beschikbaarheid, permanentie, wachtdiensten*
-specialisten: opwaardering neurologie en reumatologie*; toezicht in Sp psychogeriatrie in algemene ziekenhuizen(*); permanentie NIC*;
coördinatiehonorarium voor pediater in dagziekenhuis; multidisciplinair overleg in A-dienst(*); orthopedie; pneumologie; permanentie en beschikbaarheid in het algemeen*.
*Toegankelijkheid:
-verlaging van het remgeld voor huisbezoek aan kinderen<10j tot op 2x niveau raadpleging GMD
-verlaging remgeld op verstrekkingen voor patiënten in het preventietraject
*Toetredingsvoorwaarden:
-aanpassing van de voorwaarden voor gedeeltelijk geconventioneerden (dus geen afschaffing); aangeven van de uren waarop men niet geconventioneerd is met een maximum voor huisartsen en specialisten.
*Responsibilisering bij het voorschrijven van geneesmiddelen zowel voor huisartsen als voor specialisten stimuleren van het goedkoopste geneesmiddel bij het eerste voorschrift; verantwoording vragen van de grootvoorschrijvers (>p90)
*Sociaal statuut:
-opwaardering voor volledig geconventioneerden tot +/- 4100euro*
-indexering voor partieel geconventioneerden.
*Herziening van de berekeningswijze van de enveloppes klinische biologie en medische beeldvorming: opdracht regering uit te werken in task force. Herraming van de enveloppe medische beeldvorming 2008 tot 883.567.000euro wegens niet-realisatie van het voorziene aantal nieuwe NMR-toestellen (615.807.000 voor ambulanten en 267.760.000 gehospitaliseerden).
Voor wie onze ASGB-berichten gevolgd heeft hoeft het geen betoog dat wij zeer tevreden zijn met het bereikte resultaat. Zowat al ons punten* zijn binnengehaald met als grootste uitzondering de bijkomende opwaardering van de ziekenhuisraadpleging die op een veto van de BVAS bleef stuiten en de verhoging van de beschikbaarheidshonoraria voor de huisartsen.
Voor de specialisten wordt de herijkingsoefening voor een jaarlijks terugkerend bedrag van +/- 31mio euro verdergezet.
In het bijzonder mogen alle huisartsen de collega's Hueting en Putzeys dankbaar zijn. Dank zij hun inspanningen en hun geloofwaardig (en tijdig uitgewerkt) alternatief voor de megakankerraadpleging krijgt het GMD nu een heuse turbo ingebouwd. Voor ons gaat dit bovendien om meer dan het louter toekennen van bijkomende financiële middelen. We beschouwen dit ook als een uitdaging om het GMD en dus de rol van de huisarts inhoudelijk op te waarderen en om binnen enkele jaren te kunnen aantonen dat ons land in de Europese rangschikking ten minste al op het gebied van preventie aanzienlijk beter zal scoren.
Voor de patiënten vergroot de toegankelijkheid, in het bijzonder tot de huisarts, wat in deze moeilijke economische tijden zeker geen overbodige maatregel zal blijken.
met collegiale groeten,
Dr. Robert Rutsaert - Voorzitter