Nationaal akkoord 2009-2010, punt 11

11.       PERMANENTIE EN BESCHIKBAARHEID

11.1. Huisartsen

De NCGZ beslist het experiment aangebracht in het kader van punt 11 van het akkoord 2008 te verlengen tot eind 2009.

In de loop van tweede semester 2009 zal de NCGZ de weerslag van die maatregelen evalueren op grond van de beschikbare gegevens. Bij die evaluatie zal met verschillende elementen rekening worden gehouden: de specificiteit van de praktijk, geografische spreiding, karakteristieken van de patiënten, relatief aandeel van de avondverstrekkingen gedurende de wachtdiensten en buiten de wachtdiensten, relatief aandeel van de verstrekkingen overdag, 's avonds en 's nachts, ... Op basis van die besluiten zal de NCGZ beslissen voor eind 2009, en in het kader van de beschikbare middelen, over de toekomstige opties van zowel wachtdienst als permanentie.

11.2. Beschikbaarheid van de geneesheren-specialisten

Het koninklijk besluit van 29 april 2008 dat de beschikbaarheidshonoraria van de geneesheren-specialisten in de ziekenhuizen regelt, zal worden verduidelijkt. Als een geneesheer-specialist tegelijkertijd beschikbaar is voor meerdere ziekenhuizen tijdens een wettelijke feestdag of tijdens een weekend, kan slechts aan één ziekenhuis/medische raad het beschikbaarheidshonorarium uitbetaald worden. In dat geval zullen de hoofdgeneesheren van de betrokken ziekenhuizen onderling afspreken wie het honorarium kan aanrekenen.

Bovendien zal de NCGZ een globale herziening van het systeem van de permanenties en de beschikbaarheden in en voor het ziekenhuis voorbereiden.

Commentaar:

In het akkoord 2009 – 2010 wordt het experiment ‘permanentie in eigen praktijk en uitbreiding van de avondwachtdienst’ verlengd tot het einde van 2009.

Het was de bedoeling om de terechte verzuchting tot respect voor het familiale en sociale leven van de huisarts te verzoenen met de nood aan medische beschikbaarheid.

Hieruit resulteerde in het akkoord 2008 een typevoorbeeld van een compromis: enerzijds het stimuleren van de organisatie van een avondwacht door een uitbreiding van het beschikbaarheidhonorarium tot de avonduren, samen met een toeslag van 2€ voor de raadplegingen verricht tijdens deze avondwachtdienst (voorstel van het ASGB), en anderzijds een verhoging van

2€ voor de avondraadplegingen na 18u in eigen praktijk.

Het ASGB vindt de eerste optie een gunstige evolutie:



- de patiënt wordt aangemoedigd om tijdens de normale uren zijn huisarts te raadplegen,



- de huisarts kan rekenen op een georganiseerde wachtdienst en om zo zijn familiale en sociale leven te bevorderen





Het ASGB vindt de tweede optie ongunstig:



- de patiënt wordt helemaal niet aangemoedigd om zijn gewoonte te wijzigen; de 2€ toeslag wordt immers volledig terugbetaald,

- de huisarts ontvangt een kleine financiële compensatie voor zijn avondwerk; dit biedt geen antwoord op de vraag naar een verbeterd familiale en sociale leven, wel integendeel.

Op het einde van het experiment zal waarschijnlijk het aantal aangerekende permanentietoeslagen in eigen praktijk gemeten worden, terwijl de juiste parameter moet zijn: het aantal kringen dat de uitbreiding van het beschikbaarheidhonorarium aanvraagt.

Voor de specialisten wordt op ons verzoek het beschikbaarheidshonorarium voor neurologen en voor psychiaters ontdubbeld. Het KB houdende de erkenning van gespecialiseerde functies spoedgevallen specificeert inderdaad dat op beide specialismen beroep moet kunnen gedaan worden. Het was op basis van deze criteria dat in het vorige akkoord een vijftal disciplines moesten worden toegevoegd aan de eerste vijf. Blijft het probleem van verdere uitbreiding tot alle subdisciplines. Dir vergt een zeer groot budget en daarom wordt de vraag gesteld of dit niet beter op een andere manier kan worden aangewend. Vandaar de suggestie van een globale herziening. Concrete plannen zijn er tot nu toe niet maar uw suggesties zijn al welkom.