Akkoord 2009-2010, punt 14
14. TOEGANKELIJKHEID VOOR DE PATIENT
14.1. De facultatieve derdebetalersregeling is op hun verzoek toegankelijk voor de geneesheren die niet tot het akkoord zijn toegetreden voor zover zij aan het Nationaal Intermutualistisch College te kennen geven dat zij onder dezelfde voorwaarden als de geneesheren met akkoord de tarieven van het akkoord zullen toepassen voor de verstrekkingen die gedekt zijn door de derdebetalersregeling.
14.2. Sociale derdebetaler
Met het oog op het verzekeren van een optimale toegankelijkheid van de zorg voor bepaalde groepen verzekerden zal vanaf midden 2009 de regeling derde betalende, voorzien in het KB van 10 oktober 1986, worden toegepast voor de honoraria met betrekking tot het globaal medisch dossier, met en zonder preventiemodule, waarom de patiënt verzoekt alsook voor de honoraria in het kader van zorgtrajecten.
De verzekeringsinstellingen verbinden zich ertoe een gemeenschappelijke en eenvoudige procedure te ontwikkelen om een snelle uitbetaling van de verschuldigde honoraria te verzekeren.
Op termijn zal deze procedure in het kader van het project My Carenet worden geïntegreerd.
De NCGZ raadt aan om voor alle rechthebbenden op de voorkeurregeling die een document van hun verzekeringsinstelling voorleggen waaruit blijkt dat ze recht hebben op die regeling, de derdebetalersregeling toe te passen voor de raadplegingen en bezoeken.
14.3 Robotchirurgie
De NCGZ dringt er bij de technische Raad voor implantaten op aan om tegen uiterlijk het einde eerste trimester een voorstel tot terugbetaling van het materiaal bij robotchirurgie bij radicale prostatectomie over te maken aan het Verzekeringscomité.
14.4. Rekening houdend met de globale economische situatie waarin het land verkeert, roept de NCGZ de geneesheren die niet toetreden tot de bedingen van het akkoord op bij het bepalen van hun honorariumtarieven of de betalingsmodaliteiten de financiële toestand van de rechthebbenden in acht te nemen .
Commentaar:
De verbeterde toegankelijkheid van de zorg is ook voor ons een permanente bezorgdheid.
Het GMD zal via derde betaler kunnen worden afgesloten, en binnenkort hopelijk en eindelijk ook automatisch kunnen verlengd worden. Alle
raadplegingen voor patiënten die in een zorgtraject zijn opgenomen worden volledig terugbetaald (is al verworven) en zullen ook via derde betaler
kunnen geregeld worden. Hetzelfde geldt voor de patiënten met preventiemodule waarover momenteel in de TGR onderhandeld wordt. De
toegankelijkheid tot de huisartsgeneeskunde krijgt daarmee o.i. een behoorlijke boost.
Voor de robotchirurgie werden bijkomende honoraria niet wenselijk geacht (het kleine budget dat daarvoor beschikbaar was werd zelfs overgedragen naar het budget van de implantaten). Volgens een recente studie van het KCE, die geen enkele meerwaarde voor deze techniek kon aantonen, blijkt dit ook terecht. Omdat ziekenhuizen die zich hiermee wilden profileren toch grote bedragen aan de patiënten aanrekenen voor het gebruikte materiaal, wordt daarvoor op dringend verzoek van de ziekenfondsen een (beperkte) terugbetaling gevraagd. Een evaluatie daarvan wordt voorzien.