Vanaf nu: 2 verpakkingen insuline per voorschrift vergoedbaar*
Geachte Collega,
In hetzelfde KB van 20/11/09, dat op 29/1/10 gepubliceerd werd, werd op ons verzoek ook het aantal te vergoeden eenheden insuline per voorschrift opgetrokken, nl. van 2.000E naar 3.000E.
Dit betekent in de praktijk dat u sinds 8/2/10 twee verpakkingen insuline op een voorschrift mag zetten (en dat die ook vergoed worden).
met collegiale groeten, het ASGB-bestuur
Publicatie: 2010-01-29
FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID
20 NOVEMBER 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten
ALBERT II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet.
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35bis, § 10, gewijzigd bij de wetten van 24 december 2002, 13 december 2006 en 8 juni 2008 en artikel 35bis, § 12, ingevoegd bij de wet van 22 december 2003;
Gelet op het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten;
Gelet op het advies van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, gegeven op 6 april 2009;
Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven op 3 augustus 2009;
Gelet op de akkoordbevinding van de Staatssecretaris voor Begroting van 19 september 2009;
Gelet op het advies nr. 47.257/2 van de Raad van State, gegeven op 28 oktober 2009 met toepassing van artikel 84, § 1, eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973;
Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Hebben Wij besloten en besluiten Wij :
Artikel 1. In artikel 92, eerste lid van het koninklijk besluit van 21 december 2001 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van farmaceutische specialiteiten, wordt het woord « bereidingen » vervangen door de woorden « farmaceutische specialiteiten », worden de woorden « 2000 eenheden » vervangen door de woorden « 3000 eenheden », en wordt tussen het eerste en het tweede lid een nieuw lid ingevoegd, luidende :
« Een uitzondering wordt ook gemaakt wanneer een geneesmiddel op algemene benaming wordt voorgeschreven overeenkomstig de bepalingen van het koninklijk besluit n° 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, met dien verstande dat de voorgeschreven behandelingsduur maximaal 3 maanden kan bedragen. »
Art. 2. In hetzelfde besluit, wordt een artikel 92bis ingevoegd, luidende :
« Art. 92bis. De op de lijst opgenomen specialiteiten die in de officina van de apotheker worden afgeleverd, mogen slechts naar rata van één enkele verpakking per voorschriftbriefje worden aangerekend. Een uitzondering wordt gemaakt voor de specialiteiten waarbij in de kolom « Opmerkingen » de letter « V » staat.
In het geval zoals bedoeld in het eerste lid, moet de apotheker het noodzakelijk aantal verpakkingen van de specialiteit, voorgeschreven voor de posologie (toedieningsvorm, sterkte, dagdosering) en de behandelingsduur opgenomen op het voorschrift, rekening houdend met een maximale duur van 120 dagen, afleveren met een minimaal aantal verpakkingen. Dit moet gebeuren in een combinatie van verpakkingen die zo goedkoop mogelijk is voor de patiënt, of bij ontstentenis daarvan, voor de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
De rechthebbende betaalt per afgeleverde verpakking zijn persoonlijk aandeel dat wordt vastgesteld overeenkomstig de bepalingen van voornoemd koninklijk besluit van 7 mei 1991 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden in de kosten van de in het raam van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vergoedbare farmaceutische verstrekkingen. »
Art. 3. In artikel 94 van hetzelfde besluit, wordt de eerste paragraaf vervangen als volgt :
« § 1. Telkens wanneer een geneesmiddel op algemene benaming wordt voorgeschreven overeenkomstig de bepalingen van het koninklijk besluit n° 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen, komt de verzekering enkel tegemoet indien de apotheker één of meerdere verpakkingen van specialiteiten aflevert die opgenomen zijn op de lijst en die overeenstemmen met het voorschrift, inzonderheid met de voorgeschreven algemene benaming en met de voorgeschreven behandelingsduur. »
Art. 4. In artikel 94, § 2 van hetzelfde besluit, wordt het woord « telkens » ingevoegd tussen de woorden « de apotheker » en het woord « een specialiteit ».
Art. 5. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Gegeven te Brussel, 20 november 2009.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid,
Mevr. L. ONKELINX